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急性肺膿腫的臨床特征

　　肺膿腫是由化膿菌所引起的化膿、壞死性炎性疾病，導(dǎo)致肺膿腫的致病菌很多，常見(jiàn)的有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌和梭形桿菌等。誘發(fā)肺膿腫的原因很多，可為吸入性、血源性、外傷性和鄰近器官直接蔓延。

　　急性肺膿腫的病理改變包括早期的化膿性炎癥實(shí)變階段和稍后期的肺組織壞死、液化而形成空洞階段。炎癥實(shí)變期，肺泡腔內(nèi)可見(jiàn)大量中性白細(xì)胞滲出液、膿細(xì)胞和細(xì)菌，以后肺泡、呼吸支氣管及細(xì)支氣管發(fā)生壞死、液化。壞死、液化物經(jīng)支氣管排出而形成膿腔。中華考試網(wǎng)校小編整理

　　臨床表現(xiàn)：

　　起病多急劇，初期多有高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛和血白細(xì)胞增高，以后咳嗽逐步加劇，痰量多，濃而粘稠，有臭味，膿痰靜止后可有分層現(xiàn)象，典型的分為3 層。一般3 個(gè)月內(nèi)的膿腫屬急性肺膿腫。

隱性冠心病的診斷依據(jù)

　　隱性冠心病又稱無(wú)癥狀性冠心病，患者雖有冠狀動(dòng)脈硬化，但病變較輕或者因心臟有較好的側(cè)支循環(huán)，病人多無(wú)明顯的臨床癥狀，但在休息時(shí)有肯定的心肌缺血心電圖表現(xiàn)，或在運(yùn)動(dòng)后心電圖出現(xiàn)陽(yáng)性表現(xiàn)，可以認(rèn)為是早期冠心病，但此類病人可能突然轉(zhuǎn)為心絞痛或心肌梗塞，個(gè)別病人也可能出現(xiàn)猝死，應(yīng)早期診斷，早期治療。

　　一、診斷要點(diǎn)

　　1 病人多有動(dòng)脈硬化的易患因素。

　　2 靜息狀態(tài)，或運(yùn)動(dòng)后，或心臟負(fù)荷試驗(yàn)，心電圖檢查出現(xiàn)缺血性改變。

　　3 選擇性冠狀動(dòng)脈造影，可以確立診斷。

　　4 放射性核素心骨顯影，有心肌缺血性改變。

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