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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)資料(14)

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急性肺膿腫的臨床特征

  肺膿腫是由化膿菌所引起的化膿、壞死性炎性疾病,導(dǎo)致肺膿腫的致病菌很多,常見(jiàn)的有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌和梭形桿菌等。誘發(fā)肺膿腫的原因很多,可為吸入性、血源性、外傷性和鄰近器官直接蔓延。

  急性肺膿腫的病理改變包括早期的化膿性炎癥實(shí)變階段和稍后期的肺組織壞死、液化而形成空洞階段。炎癥實(shí)變期,肺泡腔內(nèi)可見(jiàn)大量中性白細(xì)胞滲出液、膿細(xì)胞和細(xì)菌,以后肺泡、呼吸支氣管及細(xì)支氣管發(fā)生壞死、液化。壞死、液化物經(jīng)支氣管排出而形成膿腔。中華考試網(wǎng)校小編整理

  臨床表現(xiàn):

  起病多急劇,初期多有高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛和血白細(xì)胞增高,以后咳嗽逐步加劇,痰量多,濃而粘稠,有臭味,膿痰靜止后可有分層現(xiàn)象,典型的分為3 層。一般3 個(gè)月內(nèi)的膿腫屬急性肺膿腫。

隱性冠心病的診斷依據(jù)

  隱性冠心病又稱(chēng)無(wú)癥狀性冠心病,患者雖有冠狀動(dòng)脈硬化,但病變較輕或者因心臟有較好的側(cè)支循環(huán),病人多無(wú)明顯的臨床癥狀,但在休息時(shí)有肯定的心肌缺血心電圖表現(xiàn),或在運(yùn)動(dòng)后心電圖出現(xiàn)陽(yáng)性表現(xiàn),可以認(rèn)為是早期冠心病,但此類(lèi)病人可能突然轉(zhuǎn)為心絞痛或心肌梗塞,個(gè)別病人也可能出現(xiàn)猝死,應(yīng)早期診斷,早期治療。

  一、診斷要點(diǎn)

  1 病人多有動(dòng)脈硬化的易患因素。

  2 靜息狀態(tài),或運(yùn)動(dòng)后,或心臟負(fù)荷試驗(yàn),心電圖檢查出現(xiàn)缺血性改變。

  3 選擇性冠狀動(dòng)脈造影,可以確立診斷。

  4 放射性核素心骨顯影,有心肌缺血性改變。

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