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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)資料(12)

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丹毒的概述

  丹毒:丹毒是由β溶血性鏈球菌侵入后引起皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。起病急、高熱、寒戰(zhàn)和全身不適。其皮膚病變好發(fā)于下肢和面部,局部燒灼樣痛,片狀紅疹,中間較淡,邊緣清,略隆起,有時(shí)形成水皰,內(nèi)含漿液樣液體。血象白細(xì)胞增高,分類左移。以水皰中抽取漿液樣液體作涂片和培養(yǎng),可發(fā)現(xiàn)溶血性鏈球菌,對確診有重要價(jià)值。全身中毒癥狀不如丹毒明顯。只有少數(shù)嚴(yán)重病例,皮疹波及全身時(shí),才有發(fā)熱。

宮頸癌的常見鑒別

  1.子宮頸糜爛:可有月經(jīng)間期出血,或接觸性出血,陰道分泌物增多,檢查時(shí)宮頸外口周圍有鮮紅色小顆粒,拭擦后也可以出血,故難以與早期宮頸癌鑒別?勺麝幍烂撀浼(xì)胞學(xué)檢查或活體組織檢查以明確診斷。

  2.子宮頸外翻:外翻的粘膜過度增生,表現(xiàn)也可呈現(xiàn)高低不平,較易出血。但外翻的宮頸粘膜彈性好,邊緣較整齊。陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查或活檢可鑒別。

  3.子宮頸息肉:臨床上可有月經(jīng)期出血,或接觸性出血。但宮頸息肉表面光滑,彈性好,病理可明確診斷。

  4.宮頸濕疣:現(xiàn)為宮頸贅生物,表面多凹凸不平,有時(shí)融合成菜花狀,可進(jìn)行活檢以鑒別。

  5.子宮內(nèi)膜癌:有陰道不規(guī)則出血,陰道分泌物增多。子宮內(nèi)膜癌累及宮頸時(shí),檢查時(shí)頸管內(nèi)可見到有癌組織堵塞,確診須作分段刮宮送病理檢查。

  6.其他:宮頸良性病變子宮粘膜下肌瘤、子宮頸結(jié)核、阿米巴性宮頸炎等,可借助活檢與宮頸癌鑒別。

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