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胸壁結(jié)核的簡(jiǎn)述
早期胸壁結(jié)核沒有明顯癥狀,起初可為不紅無(wú)熱的膿腫,亦可能有輕微疼痛,但無(wú)急性炎癥征象。在按壓時(shí)可能有波動(dòng)感,穿刺可抽出乳白色膿液或少量干酪樣物質(zhì),涂片或普通培養(yǎng)無(wú)化膿細(xì)菌可見。病變繼續(xù)發(fā)展,腫塊逐漸長(zhǎng)大、變軟、穿破皮膚,形成久不愈合的慢性竇道,長(zhǎng)期流膿。
在胸壁疾病中,最常見的是胸壁結(jié)核,因此,對(duì)沒有急性炎癥之胸壁包塊或已有慢性竇道形成者,就考慮胸壁結(jié)核之診斷。如患者肺部或其他器官亦有結(jié)核病,診斷為胸壁結(jié)核可能性就更大。最可靠的診斷方法是從穿刺膿液中找到結(jié)核桿菌;或取竇道處肉芽組織病理活檢確定診斷。
X線檢查對(duì)胸壁結(jié)核的診斷很有幫助,有可能顯示肺或胸膜的結(jié)核病變、肋骨或胸骨的破壞,胸壁軟組織陰影。但肋軟骨病變常常不能在X照片上顯出。
骨折切開復(fù)位的適應(yīng)證
①骨折斷端間有肌肉、肌腱等軟組織嵌入;
、陉P(guān)節(jié)內(nèi)骨折,手法復(fù)位后對(duì)位不理想,將影響關(guān)節(jié)功能者;
、凼址◤(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn),(即使骨折愈合)將嚴(yán)重影響患肢功能者;
、芄钦鄄l(fā)主要的神經(jīng)血管損傷,在處理神經(jīng)血管時(shí),可同時(shí)切開復(fù)位;
、荻喟l(fā)性骨折為了便于護(hù)理及治療,防止發(fā)生并發(fā)癥,可選擇適當(dāng)骨折部位施行切開復(fù)位;
、薰钦刍斡霞肮钦鄄挥险。
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