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睪丸鞘膜積液的概述

　　鞘膜積液是指鞘膜囊內的液體量超過的正常量，最終形成囊腫，這是男性常見的一種疾病，患者分布在各個年齡段。其中睪丸鞘膜積液是最為常見的一種鞘膜積液類型。

　　睪丸鞘膜積液的概念：睪丸固有鞘膜內有積液，此為最多見的一種�？煞衷l(fā)性和繼發(fā)性，前者原因不明，后者由炎癥、外傷、腫瘤、絲蟲病等引起，鞘膜積液可為混濁、血性或乳糜狀。

　　睪丸鞘膜積液的臨床表現(xiàn)

　　本病為陰囊內有囊性腫塊。少量鞘膜積液無不適，常在體檢時被偶然發(fā)現(xiàn)。積液量較多，于直立位時牽引精索引起鈍痛和牽扯感。巨大睪丸鞘膜積液時，陰莖縮入包皮內，影響排尿、行走和勞動。

　　睪丸鞘膜積液的治療

　　嬰幼兒鞘膜積液患者多數(shù)可自行吸收消退，不需手術治療。成人較小的鞘膜積液無任何癥狀，亦不需手術治療。穿刺抽液的療效不好，抽凈積液后往往迅即復發(fā)。較大的鞘膜積液伴有明顯癥狀者，應行鞘膜翻轉術，即切除多余的壁層鞘膜，將切開緣翻轉縫合于精索后。術中要注意止血，術后加壓包扎陰囊，防止形成血腫。精索鞘膜積液是將積液囊全部切除。交通性鞘膜積液應切斷通道，在內環(huán)處高位結扎鞘突。

什么原因引起的錳中毒

　　錳主要通過呼吸道和胃腸道吸收，皮膚吸收甚微。錳在血液中，以二價的形式與血液中β1球蛋白結合成不牢固的結合物，分布到全身，特別在富有線粒體的肝、腎、胰、心、肺、腦的細胞中為多。隨著時間的延長，體內蓄積的錳可以重新分布，在腦、毛發(fā)、骨骼中錳逐步相應增加;后期腦中含錳量甚至可超過肝的存積量，多在豆狀核和小腦。錳大多經(jīng)膽囊分泌，隨糞便緩慢排出，尿中排出少量，唾液、乳汁、汗腺排出微量。

　　錳選擇性地作用于丘腦、紋狀體、蒼白球、黑質、大腦皮層及其它腦區(qū)。動物染錳后，在丘腦下部和紋狀體的錳可增加5倍左右，在其它腦區(qū)增加約1～2倍。在紋狀體、丘腦、中腦有多巴胺減少、高香草酸增高，以及Na-k-ATP酶和膽堿酯酶活性增高、Mg-ATP酶活性改變和單胺氧化酶活性降低。病理改變可見神經(jīng)細胞變性和神經(jīng)纖維脫髓鞘改變，局部血管有充血、管壁增厚、血栓形成及周圍組織水腫和淋巴細胞浸潤等。由于血管病變進一步加重神經(jīng)細胞和神經(jīng)纖維的損傷。嚴重錳中毒可引起腎小管上皮細胞退行性變，肝脂肪變性，心肌和肌肉纖維可有水腫和退行性變，腎上腺缺血和部份壞死。

　　慢性錳中毒的發(fā)病機理至今尚未完全闡明，但與神經(jīng)細胞變性、神經(jīng)纖維脫髓鞘以及多巴胺合成減少、乙酰膽堿遞質系統(tǒng)興奮作用相對增強等導致精神-神經(jīng)癥狀和出現(xiàn)震顫麻痹綜合征。

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