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支氣管擴(kuò)張的臨床鑒別

　　一、慢性支氣管炎

　　多發(fā)生在中年以上的患者，在氣候多變的冬、春季節(jié)咳嗽、咳痰明顯，多為白色粘液痰，很少膿性痰。兩肺底有散在細(xì)的干濕啰音。

　　二、肺膿腫

　　起病急，有高熱、咳嗽、大量膿臭痰;X線檢查可見(jiàn)局部濃密炎癥陰影，中有空腔液平。急性肺膿腫經(jīng)有效抗生素治療后，炎癥可完全消退吸收。若為慢性肺膿腫則以往有急生肺膿腫的病史。

　　三、肺結(jié)核

　　常有低熱、盜汗等結(jié)核性全身中毒癥狀，干濕啰音多位于上肺局部，X線胸片和痰結(jié)核菌檢查可作出診斷。

　　四、先天性肺囊腫

　　X線檢查可見(jiàn)多個(gè)邊界纖細(xì)的圓形或橢圓陰影，壁較薄，周?chē)M織無(wú)浸潤(rùn)。支氣管造影可助診斷。

　　防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎及肺結(jié)核等急、慢性呼吸道感染，對(duì)預(yù)防支氣管擴(kuò)張具有重要意義。

維生素K缺乏癥的相關(guān)概述

　　維生素K缺乏癥是輕重不一的出血癥狀。常見(jiàn)有鼻出血、牙齦滲血，皮下青紫，黑糞，月經(jīng)過(guò)多，痔瘡出血，創(chuàng)面與術(shù)后滲血等。深部組織血腫與關(guān)節(jié)腔積血較少見(jiàn)。偶可見(jiàn)顱內(nèi)出血危及生命。新生兒維生素K缺乏所致的出血癥狀常常很突然，無(wú)預(yù)兆。

　　1.維生素K缺乏癥：輕度維生素K缺乏，在臨床上可無(wú)出血現(xiàn)象，僅能借助凝血酶原時(shí)間測(cè)定以肯定診斷。當(dāng)濃度降低至正常的35%～40%時(shí)，在損傷處如創(chuàng)口、潰瘍面、針孔及刷牙后往往呈現(xiàn)滲血。手術(shù)、麻醉、失血或其他原因引起肝功能損害時(shí)，凝血酶原濃度下降更多，出血加重。若濃度下降至正常的15%～20%以下，往往可出現(xiàn)自發(fā)性出血現(xiàn)象，如皮下出血，或在受壓處如背部、臀部、大腿以及撞擊或穿刺部位，均可發(fā)生大小不等的青紫或血腫。常有鼻衄及齒齦出血，或甚至有血痰、黑糞等�；几刂陶叱Ａ餮恢梗^少病例有血尿。大量血液?jiǎn)适Щ蝻B內(nèi)出血可危及生命。

　　2.新生兒出血癥：為本病特殊表現(xiàn)之一。出生后腸道內(nèi)尚無(wú)足夠細(xì)菌合成維生素K，而人乳中維生素K又極少，故血液凝血酶原濃度繼續(xù)下降，至第2～3天達(dá)最低水平(約為正常的10%～40%)。此后凝血酶原濃度逐漸上升，至第7～8天時(shí)才恢復(fù)。在出生一周內(nèi)可有胃腸道出血，繼以其他出血傾向。如有顱內(nèi)出血時(shí)，可引起腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高癥候群，發(fā)生嘔吐，角弓反張等。

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