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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復習筆記(7)

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暴發(fā)型腦膜炎的治療

  抗菌素的應用同暴發(fā)型休克的治療。此外,應以減輕腦水腫,防止腦疝和呼吸衰竭為重點。

  1.脫水劑的應用:下列藥物應交替或反復應用:①20%甘露醇1~2g/kg/次。②25%山梨醇1~2g/kg/次。③50%葡萄40~60ml/次。④30%尿素0.5~1.0g/kg/次。以上藥物按具體情況每隔4~6小時靜脈快速滴注或靜推一次,至血壓恢復正常,兩側瞳孔大小相等,呼吸平穩(wěn)。用脫水劑后適當補液,使患者維持輕度脫水狀態(tài)。腎上腺皮質激素亦可同時應用,以減輕毒血癥,降低顱內(nèi)壓。

  2.亞冬眠療法:主要用于高熱,頻繁驚厥及有明顯腦水腫者,以降低腦含水量和耗氧量,保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)。氯丙嗪和異丙嗪各1~2mg/kg,肌注或靜推,安靜后置冰袋于枕后,頸部、腋下或腹股溝,使體溫下降至36℃左右。以后每4~6小時再肌注一次,共3~4次。

  3.呼吸衰竭的處理:應以預防腦水腫為主。如已發(fā)生呼吸衰竭,除脫水外則應給予洛貝林、可拉明、回蘇靈等中樞神經(jīng)興奮劑。亦可用氫溴酸東莨菪堿,0.02~0.04mg/kg/次,每20~30分鐘靜注一次,可改善腦循環(huán),有興奮呼吸和鎮(zhèn)靜作用。必要時作氣管插管,吸出痰液和分泌物,輔以人工輔助呼吸,直至患者恢復自動呼吸。

良性前列腺增生的并發(fā)癥

  1、前列腺增生時,因為長時間的排尿艱難,就會給患者形成嚴峻心思擔負及精神緊張,影響患者的歇息和生計,再加上前列腺增生大都發(fā)生于中老年人,這樣就更易誘發(fā)患者高血壓病、冠心病、心力衰竭、腦血管病等一系列疾病,進而危及患者的生計質量和安康,嚴峻的狀況甚至會要挾生命。

  2、前列腺增生會壓榨尿道前列腺部,發(fā)生的一系列尿道梗阻表現(xiàn),進一步的則可因尿路梗阻形成膀胱麻木及腎功用危害,而呈現(xiàn)一系列全身性尿毒癥表現(xiàn),最終形成腎功用衰竭。

  3、前列腺增生時,因為尿道梗阻兼并的泌尿系感染、膀胱功用損失,所以就會形成尿失禁和尿潴留的表象,這就進一步的加劇了前列腺肥壯的病況。

  4、前列腺肥壯可招致不育。長時刻的緩慢炎癥,使前列腺液成分發(fā)生變化,前列腺排泄功用受到影響,進而影響精液的液化時刻,精子生機降低,可以招致男性不育。

  5、前列腺增生影響性功能,招致陽痿、早泄。因為疾病長時刻未能治愈,各種表現(xiàn)和不適在性交后加劇,或直接影響性生計的感觸和質量,對患者形成一種惡性影響,逐漸呈現(xiàn)一種厭惡感,招致陽痿、早泄等表象。

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