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2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學(xué)》沖刺復(fù)習(xí)資料(9)

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腫瘤的異型性

  異型性--腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上,都與其起源的正常組織有不同程度的差異,這種差異稱異型性。

  分化程度--指腫瘤實質(zhì)細(xì)胞與其來源的正常細(xì)胞在形態(tài)和功能上的相似程度。

  分化愈高的腫瘤,異型性愈小,良性腫瘤一般異型性不明顯。

  分化愈差的腫瘤則常具有明顯的異型性。

  這是區(qū)別良、惡性腫瘤重要的組織學(xué)依據(jù)。

  (一)腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性

  良性腫瘤瘤細(xì)胞的異型性不明顯,因此診斷主要依據(jù)其組織結(jié)構(gòu)的異型性。惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性明顯,瘤細(xì)胞排列紊亂,失去正常的結(jié)構(gòu)和層次,喪失了極性。如鱗狀細(xì)胞癌失去了正常復(fù)層有極性的排列和層次,結(jié)構(gòu)紊亂,癌細(xì)胞形成巢團(tuán)狀或條索狀排列,并可出現(xiàn)癌珠。

  (二)腫瘤細(xì)胞的異型性

  良性腫瘤細(xì)胞的異型性小,而惡性腫瘤細(xì)胞具有高度異型性。

  1.瘤細(xì)胞的多形性:瘤細(xì)胞大小、形態(tài)不一致,一般體積大(但有的分化差的腫瘤,瘤細(xì)胞體積可較正常細(xì)胞小、圓形、較一致),有時可出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞。

  2.核的多形性:①瘤細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則,大小不一。

  ②染色質(zhì)顆粒分布不均。

  ③核體積大,核漿比例增大(正常為1:4~6,惡性腫瘤細(xì)胞接近1:1)出現(xiàn)巨核、雙核及奇異形核。核染色深,核膜增厚。

  ④核仁肥大,數(shù)目增加。

 、莺朔至严蠖嘁,特別是出現(xiàn)不對稱性、多極性及頓挫性等病理性核分裂象。

  3.胞質(zhì)的改變:胞漿多呈嗜堿性。

  2001-1-33.腫瘤細(xì)胞分化程度高是指 (答案:E)

  A.腫瘤周圍有較多的淋巴細(xì)胞浸潤   B.不容易引起器官的阻塞和破壞   C.高度惡性的腫瘤

  D.有較大的異型性   E.與起源組織相似

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