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第9節(jié):風濕性疾病概論(p859)
一、概念
風濕性疾病是一組肌肉骨骼系統(tǒng)疾病,包括彌漫性結(jié)締組織病(CTD)及各種病因引起的關節(jié)和關節(jié)周圍軟組織,包括肌、肌腱、韌帶等的疾病。
二、分類
1.彌漫性結(jié)締組織病(CTD)如:系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風濕關節(jié)炎(RA)、原發(fā)性干燥綜合征(pSS)、系統(tǒng)性硬化病(SSc)、多肌炎/皮肌炎(PM/DM);
歌訣:干(原發(fā)性干燥綜合征)濕(類風濕關節(jié)炎)硬(系統(tǒng)性硬化病)朗(系統(tǒng)性紅斑狼瘡)肌(多肌炎/皮肌炎);
2.脊柱關節(jié)病如:強直性脊柱炎(AS)、Reiter綜合征、銀屑病關節(jié)炎、炎癥性腸病關節(jié)炎;3.退行性變?nèi)纾汗切躁P節(jié)炎(OA)
三、病理特點
不同疾病其炎癥病變出現(xiàn)在不同的靶組織,
如RA為滑膜炎
AS為附著點炎
SLE為小血管炎
pSS為唾液腺和淚腺炎
PM/DM為肌炎
血管炎為大、中、小動脈和靜脈炎
0A為關節(jié)軟骨變性
SSc為皮下纖維組織增生
四、輔助檢查
1.自身抗體
(1)抗核抗體(ANA)譜
SLE 抗SM、抗雙鏈DNA
干燥綜合征 抗SSA和抗SSB抗體
肌炎/皮肌炎 抗JO-1抗體
系統(tǒng)性硬化病 抗SC1-70抗體
(2)類風濕因子(RF)見于70%的類風濕關節(jié)炎患者
(3)抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA) 見于血管炎,尤其是Wegener肉芽腫
(4)抗磷脂抗體 血管栓塞、自發(fā)性流產(chǎn)等有關
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