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第5節(jié)：創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷(p803)

　　按傷后皮膚是否完整分：閉合傷(挫 扭 擠壓 震蕩傷)、開(kāi)放傷

　　清創(chuàng)應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。清創(chuàng)時(shí)清除皮緣1-2mm;

　　火器傷清創(chuàng)也爭(zhēng)取在傷后6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，但一般不作一期縫合，只能開(kāi)放傷口引流3—5日后，根據(jù)情況行延期縫合。

　　[真題].處理頭部創(chuàng)傷時(shí)，必須遵循的外科原則是 (答案：E) A.頭皮下出血點(diǎn)必須一一包扎

　　B.盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織 C.傷口一律全層縫合

　　D.大塊的頭皮缺損只能留作二期處理

　　E.清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭(zhēng)取在8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般不得超過(guò)24小時(shí) [真題].手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于 (答案：A) A.8小時(shí) B.9小時(shí) C.10小時(shí) D.11小時(shí) E.12小時(shí)

　　[真題].男性，20歲，右大腿刀刺傷18小時(shí)，刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?答案：D)

　　A.清創(chuàng)縫合 B.抗生素治療 C.理療 D.清理傷口后換藥 E.局部固定

　　【ZL】.清創(chuàng)時(shí)錯(cuò)誤的操作是(2004)D

　　A.雙氧水、等滲鹽水沖洗傷口B.擴(kuò)創(chuàng)時(shí)應(yīng)消除創(chuàng)腔內(nèi)凝血塊、異物 C.切除1～2 mm不整齊的創(chuàng)緣皮膚

　　D.擴(kuò)創(chuàng)后直接縫合創(chuàng)口 E.創(chuàng)口內(nèi)放置皮片引流

　　【ZL】.女，20歲，被機(jī)械絞傷右前臂1小時(shí)，右前臂屈側(cè)皮膚見(jiàn)長(zhǎng)8 cm的裂口，深達(dá)骨膜，邊緣不整齊，污染嚴(yán)重出血不止，且右腕不能背伸，對(duì)其處理錯(cuò)誤的是(2000)C

　　A.應(yīng)立即行清創(chuàng)術(shù)B.出血如非重要血管可結(jié)扎處理 C.如有神經(jīng)斷裂必須一期修復(fù)

　　D.肌腱如缺損嚴(yán)重可二期處理 E.斷裂主干血管一期吻合

　　解析：修補(bǔ)中等以上大小的血管，神經(jīng)或肌腱損傷一般不做初期修復(fù)，長(zhǎng)骨干骨折時(shí)與軟組織相連接或較大的游離碎骨片都應(yīng)保留，并作適當(dāng)復(fù)位，以防骨缺損。

　　【ZL】.男，29歲，左下胸受壓，伴腹痛、惡心、嘔吐入院。檢查：面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓80/60 mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。應(yīng)采取正確的處理原則是(2000)C

　　A.直接送手術(shù)室手術(shù) B.大量快速輸液，糾正休克  C.積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)

　　D.休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù) E.抗感染、止血

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