首頁 - 網(wǎng)校 - 萬題庫(kù) - 美好明天 - 直播 - 導(dǎo)航

2014臨床醫(yī)師《傳染病學(xué)》復(fù)習(xí)資料:第九單元(1)

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,考試吧為您整理了“2014臨床醫(yī)師《傳染病學(xué)》復(fù)習(xí)資料”,希望能幫助到您。

  點(diǎn)擊查看:2014臨床醫(yī)師《傳染病學(xué)》精選復(fù)習(xí)資料匯總

第九單元 霍亂

  細(xì)目一 病原學(xué)

  由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。包括古典生物型和埃爾托生物型,霍亂弧菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素。內(nèi)毒素系多糖體,是制作菌苗引起抗菌免疫的主要成分,對(duì)人體的致病作用不大。外毒素即霍亂腸毒素,是重要的病因物質(zhì)。

  霍亂弧菌對(duì)干燥、日光、熱、酸及一般的消毒劑均敏感,干燥2小時(shí)、加熱55℃10分鐘及煮沸即刻死亡。在正常的胃酸中僅能存活4分鐘,利用霍亂弧菌耐堿的特點(diǎn),臨床上常用pH8~9的堿性蛋白胨水來增菌。

  細(xì)目二 流行病學(xué)

  一、傳染源患者和帶菌者是傳染源;魜y不僅有恢復(fù)期帶菌、健康帶菌和潛伏期帶菌,而且還有病后帶菌3個(gè)月以上的慢性帶菌者。各類帶菌者的作用大小不一,但都是本病的傳染源。

  二、傳播途徑經(jīng)糞一口途徑傳播。其中水與食物?梢鹑巳褐兴突蚴澄镄捅┌l(fā),危害較大。

  三、易感人群普遍易感。感染后腸道局部免疫和體液免疫的聯(lián)合作用可使病后產(chǎn)生一定的免疫保護(hù)作用,但不持久,仍然可以再次感染。

  四、流行特征

  1.地區(qū)分布以沿海地帶為主,一般先沿海后內(nèi)陸。埃爾托型沿海分布特點(diǎn)尤為突出。

  2.時(shí)間分布一年四季皆可發(fā)病,7~10月份為高發(fā)季節(jié)。

  3.人群分布新疫區(qū)成人發(fā)病較多,老疫區(qū)兒童較多。男女無差別。

  4.具有地方性特色印度恒河三角洲為古典型霍亂的地方性疫源地;印度尼西亞的蘇拉威西島為埃爾托型的地方性疫源地。埃爾托型霍亂常在新傳播地區(qū)固定下來,成為新的地方性疫區(qū)。0139群引起的只在亞洲部分地區(qū)流行。

  細(xì)目三:發(fā)病機(jī)制及病理

  發(fā)病機(jī)制:未被胃酸殺死的弧菌進(jìn)入小腸,靠活潑的鞭毛運(yùn)動(dòng),穿過小腸黏膜表面的黏液層并粘附于上皮細(xì)胞刷狀緣的微絨毛上,.并在這里大量繁殖和死亡。在繁殖和死亡的過程中產(chǎn)生強(qiáng)烈的外毒素——霍亂腸毒素。

  霍亂腸毒素與宿主腸黏膜上皮細(xì)胞受體結(jié)合,使細(xì)胞分泌功能增強(qiáng),大量分泌水及電解質(zhì),導(dǎo)致水及電解質(zhì)大量喪失,可引起血液濃縮,低血容量性休克,水及電解質(zhì)紊亂,代謝性酸中毒。由于膽汁分泌減少及腸液分泌量大,嚴(yán)重者出現(xiàn)米泔水樣排泄物。

  二、病理:霍亂病理改變常甚輕微,多為功能性改變。腸黏膜輕度炎癥,絨毛細(xì)胞及隱窩細(xì)胞變形。有偽足樣突起伸至腸腔。死亡患者的主要病理改變?yōu)閲?yán)重脫水現(xiàn)象。

  細(xì)目四 臨床表現(xiàn)

  人感染霍亂弧菌后的反應(yīng)多種多樣,受感染的多,出現(xiàn)臨床癥狀的少,輕型病例多,典型病例少。潛伏期數(shù)小時(shí)至5天。

  一、典型表現(xiàn)‘

  可分為三期:

  1.瀉吐期多突然發(fā)病,以劇烈腹瀉開始。繼以嘔吐。多無腹痛及里急后重,大便日數(shù)次至數(shù)十次,甚至失禁,開始為稀便,后即水樣,少數(shù)為米泔水樣。腹瀉l一2次后出現(xiàn)噴射狀嘔吐,與大便性質(zhì)相似。常無惡心。本期持續(xù)數(shù)小時(shí)至2—3天不等。

  2.脫水虛脫期由于嚴(yán)重而頻繁的瀉吐,大量水及電解質(zhì)喪失,患者可迅速出現(xiàn)脫水虛脫、周圍循環(huán)衰竭、電解質(zhì)紊亂等。表現(xiàn)為煩躁不安,表情呆滯,兒童可有聲音嘶啞,眼窩下陷,口唇干燥,皮膚彈性差或消失等。如鈉鹽大量丟失可出現(xiàn)肌肉痙攣,以腹直肌、腓腸肌最為明顯。脈搏細(xì)數(shù),體溫下降。此期一般為數(shù)小時(shí)至1~2天。

  3.恢復(fù)期(反應(yīng)期)患者脫水得到及時(shí)糾正后,大多數(shù)癥狀可迅速消失而恢復(fù)正常。此期約有部分患者出現(xiàn)發(fā)熱,可能由于循環(huán)改善后,大量毒素吸收所致,一般持續(xù)l~3天,可不治自愈。無并發(fā)癥者一般3—5天內(nèi)恢復(fù)。

  二、臨床分型

  根據(jù)脫水程度等可分為輕型、中型、重型、中毒型四型。

  中毒型(干性)霍亂甚為罕見,起病急驟,不待出現(xiàn)瀉吐癥狀即可因周圍循環(huán)衰竭而死亡。

  相關(guān)推薦:

  2014年臨床醫(yī)師強(qiáng)化模擬試題及答案(最新)匯總

  2014年臨床醫(yī)師綜合筆試《兒科學(xué)》考點(diǎn)精析匯總

  2014年臨床醫(yī)師綜合筆試考前沖刺試題及答案匯總

0
收藏該文章
0
收藏該文章
文章搜索
萬題庫(kù)小程序
萬題庫(kù)小程序
·章節(jié)視頻 ·章節(jié)練習(xí)
·免費(fèi)真題 ·?荚囶}
微信掃碼,立即獲!
掃碼免費(fèi)使用
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
共計(jì)7690課時(shí)
講義已上傳
118920人在學(xué)
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計(jì)5421課時(shí)
講義已上傳
138471人在學(xué)
鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計(jì)2982課時(shí)
講義已上傳
24795人在學(xué)
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師
共計(jì)8422課時(shí)
講義已上傳
157826人在學(xué)
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計(jì)1445課時(shí)
講義已上傳
35781人在學(xué)
推薦使用萬題庫(kù)APP學(xué)習(xí)
掃一掃,下載萬題庫(kù)
手機(jī)學(xué)習(xí),復(fù)習(xí)效率提升50%!
距離2024年考試還有
2024年技能考試:6月15日開始
版權(quán)聲明:如果執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請(qǐng)與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會(huì)及時(shí)處理。如轉(zhuǎn)載本執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)內(nèi)容,請(qǐng)注明出處。
Copyright © 2004- 考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng) 出版物經(jīng)營(yíng)許可證新出發(fā)京批字第直170033號(hào) 
京ICP證060677 京ICP備05005269號(hào) 中國(guó)科學(xué)院研究生院權(quán)威支持(北京)
在線
咨詢
官方
微信
關(guān)注執(zhí)業(yè)醫(yī)師微信
領(lǐng)《大數(shù)據(jù)寶典》
看直播 下載
APP
下載萬題庫(kù)
領(lǐng)精選6套卷
萬題庫(kù)
微信小程序
選課
報(bào)名