首頁 - 網(wǎng)校 - 萬題庫 - 美好明天 - 直播 - 導(dǎo)航

2014年臨床醫(yī)師《循環(huán)系統(tǒng)》精選考點(diǎn):第九節(jié)

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床醫(yī)師《循環(huán)系統(tǒng)》精選考點(diǎn)”,希望能幫助到您。

  點(diǎn)擊查看:2014年臨床醫(yī)師《循環(huán)系統(tǒng)》精選章節(jié)考點(diǎn)匯總

第九節(jié) 心包疾病和心臟損傷

  一、病因:

  我國目前最常見的急性心包炎的病因仍為:結(jié)核

  二、臨床表現(xiàn):

  (一)纖維蛋白性心包炎

  癥狀:心前區(qū)疼痛為主要癥狀;疼痛性質(zhì)可尖銳,與呼吸運(yùn)到有關(guān),常因咳嗽、深呼吸或變換體位而加重;位于心前區(qū)客房射到頸部、左肩、左臂及左肩胛區(qū),也可達(dá)上腹部;疼痛也可呈壓榨樣,位于胸骨后。

  體征 :心包摩擦音是纖維蛋白型芯保研的典型體征,因炎癥而變得粗糙的壁層于臟層在心臟活動是相互摩擦而產(chǎn)生,呈抓刮樣粗糙音,與心音的發(fā)生與相關(guān)性,往往蓋過心音又較心音更接近耳邊;多位于心前區(qū),以胸骨左緣第3-4肋間最為明顯;座位是身體前傾、深吸氣或者將聽診器胸件加壓更容易聽到。心前區(qū)聽到心包摩擦音可作出纖維蛋白性心包炎的診斷。

  一一對應(yīng)(題眼):心前區(qū)疼痛+心包摩擦音(抓刮樣)=纖維蛋白性心包炎

  一一對應(yīng)(題眼):呼吸困難+心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大=滲出性心包炎

  一一對應(yīng)(題眼):Ewart陽性=滲出性心包炎

  一一對應(yīng)(題眼):心音遙遠(yuǎn)=滲出性心包炎

  (二)滲出性心包炎(就是心包積液)

  癥狀:呼吸困難,最突出癥狀

  體征:五大聯(lián)癥

  ① 心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大(最特異的),呈絕對濁音。

  ② 包積液征(Ewart征):即背部左肩胛角下呈濁音、語顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音。

 、 ③Beck三聯(lián)征(心臟壓塞:短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)過多的液體):頸靜脈怒張、動脈壓下降、心音遙遠(yuǎn)。 遲脈見于主狹,交替脈見于心衰。

 、 奇脈:吸氣時(shí)動脈收縮壓較吸氣前下降10mmHg,甚至更多。

  呼氣時(shí)100,吸氣時(shí)80,為奇脈。奇脈原因:于胸腔的負(fù)壓有關(guān)。

  ⑤ 呼吸困難,最突出癥狀。

  三、輔助檢查:

  1、X線檢查:對纖維蛋白型心包炎的診斷價(jià)值不大,對滲出性心包炎有一定價(jià)值,心臟向兩側(cè)擴(kuò)大,呈燒瓶狀。尤其是肺部無明顯充血現(xiàn)象而心影明顯增大是心包積液的有力證據(jù),可與心衰相區(qū)別。成人心包積液少于250ml、兒童小于150ml時(shí),X線難以檢查出積液。

  2、心電圖(ECG):

 、賁T段弓背向下抬高(除aVR導(dǎo)聯(lián)以外AMI的ST段是弓背向上抬高。

 、赒RS低電壓(絕對值小于0.5mV),大量積液時(shí)可見電交替

  3、超聲心動圖(UCG):確診方法,對診斷心包積液簡單易行,迅速可靠.

  注意:心包穿刺術(shù)不是確診方法。

  四、治療:

  心包壓塞治療措施:穿刺放置心包引流管。

  五、心包穿刺術(shù):首選地處理措施。

  1、指征:①判定積液性質(zhì)和病原;

 、谟行呐K壓塞時(shí),抽液減輕癥狀;

 、刍撔孕陌讜r(shí),穿刺給藥。

  目的:確定性質(zhì)、減輕癥狀、穿刺給藥。

  2、抽液量第一次不宜超過200ml,過多了造成肺水腫。以后再逐漸增到300~500ml。

  心包穿刺的禁忌癥:主動脈夾層、凝血障礙。

  心包穿刺以解除心臟壓塞癥狀和減輕大量滲液引起的壓迫癥狀。

  相關(guān)推薦:

  2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試必背100個考點(diǎn)

  2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師全真模擬試題及答案匯總

  2014年臨床醫(yī)師《內(nèi)分泌系統(tǒng)》章節(jié)精選考點(diǎn)匯總

0
收藏該文章
0
收藏該文章
文章搜索
萬題庫小程序
萬題庫小程序
·章節(jié)視頻 ·章節(jié)練習(xí)
·免費(fèi)真題 ·?荚囶}
微信掃碼,立即獲取!
掃碼免費(fèi)使用
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
共計(jì)7690課時(shí)
講義已上傳
118920人在學(xué)
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計(jì)5421課時(shí)
講義已上傳
138471人在學(xué)
鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計(jì)2982課時(shí)
講義已上傳
24795人在學(xué)
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師
共計(jì)8422課時(shí)
講義已上傳
157826人在學(xué)
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計(jì)1445課時(shí)
講義已上傳
35781人在學(xué)
推薦使用萬題庫APP學(xué)習(xí)
掃一掃,下載萬題庫
手機(jī)學(xué)習(xí),復(fù)習(xí)效率提升50%!
距離2024年考試還有
2024年技能考試:6月15日開始
版權(quán)聲明:如果執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會及時(shí)處理。如轉(zhuǎn)載本執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)內(nèi)容,請注明出處。
Copyright © 2004- 考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng) 出版物經(jīng)營許可證新出發(fā)京批字第直170033號 
京ICP證060677 京ICP備05005269號 中國科學(xué)院研究生院權(quán)威支持(北京)
在線
咨詢
官方
微信
關(guān)注執(zhí)業(yè)醫(yī)師微信
領(lǐng)《大數(shù)據(jù)寶典》
看直播 下載
APP
下載萬題庫
領(lǐng)精選6套卷
萬題庫
微信小程序
選課
報(bào)名