癲癇

　　【考綱要求】

　　1.概念。

　　2.病因和發(fā)作形式分類。

　　3.臨床表現(xiàn)(部分性發(fā)作、全身性發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài))。

　　4.診斷原則。

　　5.對癥治療方法。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.癲癇是由于大腦神經(jīng)元異常放電引起的一組反復(fù)發(fā)作的短暫的大腦功能失調(diào)的慢性疾病。

　　2.按癲癇發(fā)作的表現(xiàn)形式分為三型，即部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的癇樣發(fā)作。部分性發(fā)作分為單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作;全面性發(fā)作分為強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和失神發(fā)作，前者以意識喪失和全身抽搐為特征分為強(qiáng)直期、陣攣期和驚厥后期;后者發(fā)作和終止突然，一般不會跌到;癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平，是神經(jīng)內(nèi)科急癥。

　　3.診斷原則：首先要確定是否為癲癇，兒童發(fā)作的類型，判斷癲癇的病因。

　　4.對癥治療：依據(jù)發(fā)作類型選擇藥物，部分性發(fā)作可選用丙戊酸鈉、氯硝安定;全身性發(fā)作。首選卡馬西平、苯妥英鈉。藥物劑量從小劑量開始，逐漸加量，初用單藥，也可聯(lián)合。

　　5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1.診斷癲癇通常主要依靠

　　A.腦電圖檢查

　　B.神經(jīng)系統(tǒng)體檢

　　C.腦CT

　　D.臨床表現(xiàn)

　　E.腦脊液檢查

　　答案：D

　　2.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時(shí)，每1～2分鐘注射速度最多不應(yīng)大于

　　A. 10mg

　　B. 20mg

　　C. 50mg

　　D. 70mg

　　E. 100mg

　　答案：C

　　3. 9歲男孩。午餐時(shí)突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周/秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是

　　A.復(fù)雜部分發(fā)作

　　B.部分性發(fā)作

　　C.杰克遜(Jackson)癲癇

　　D.失神發(fā)作

　　E.不能分類的癲癇發(fā)作

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評：失神發(fā)作多發(fā)于兒童，意識短暫中斷，無先兆和局部癥狀，發(fā)作和終止均突然，是典型的失神發(fā)作。

　　4.對各型癲癇都有一定療效的藥物是

　　A.乙琥胺

　　B.苯妥英鈉

　　C.卡馬西平

　　D.丙戊酸鈉

　　E.苯巴比妥

　　答案：D

　　5.臨床上癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時(shí)有

　　A.全身抽搐

　　B.突然跌倒

　　C.呼吸急促，喉中發(fā)出叫聲

　　D.雙手緊握，下肢僵直

　　E.伴瞳孔散大，對光反應(yīng)消失

　　答案：E

　　6.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再復(fù)發(fā)的時(shí)間至少為

　　A. 6小時(shí)

　　B. 12小時(shí)

　　C. 24小時(shí)

　　D. 48小時(shí)

　　E. 72小時(shí)

　　答案：C

　　(7～8題共用備選答案)

　　A.中央前回

　　B.黑質(zhì)-紋狀體

　　C.顳葉

　　D.枕葉

　　E.小腦

　　7.復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在

　　答案：C

　　8.帕金森病病損在

　　答案：B

　　9.癥狀性癲癇的定義是指

　　A.臨床上不能分類的癲癇

　　B.從嬰兒起始的癲癇

　　C.抗癲癇藥物無法控制的癲癇

　　D.腦部無病損或代謝異常的癲癇

　　E.腦部有病損或代謝異常的癲癇

　　答案：E

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