帕金森病

　　【考綱要求】

　　1.生化改變。

　　2.臨床表現(xiàn)。

　　3.診斷及鑒別診斷。

　　4.治療原則。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.帕金森病是一種以黑質(zhì)紋狀體為主的中樞變性疾病，以運(yùn)動(dòng)減少、肌張力增強(qiáng)、震顫和體位不穩(wěn)為主要癥狀。

　　2.臨床表現(xiàn)：起病隱襲，緩慢發(fā)展，逐漸加劇，主要癥狀有靜止性震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)遲緩等。

　　3.治療主要是對(duì)癥治療。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　(1～3題共用題干)

　　男，71歲，2年來(lái)無(wú)誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無(wú)擺動(dòng)，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無(wú)智能和感覺障礙，無(wú)錐體束損害征。

　　1.最可能的診斷是

　　A.帕金森病

　　D.扭轉(zhuǎn)痙攣

　　C.阿爾茨海默(Alzheimer)病

　　D.肝豆?fàn)詈俗冃?/P>

　　E.腦動(dòng)脈硬化

　　答案：A

　　2.選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸?/P>

　　A.安坦

　　B.復(fù)方左旋多巴

　　C.丙炔苯丙胺

　　D.溴隱亭

　　E.維生素E

　　答案：B

　　3.選用上述治療的目的是。

　　A.治愈疾病

　　B.阻止疾病的進(jìn)行

　　C.改善癥狀

　　D.預(yù)防并發(fā)癥

　　E.增強(qiáng)體質(zhì)

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：患者為老年男性，出現(xiàn)緩慢發(fā)生并逐漸進(jìn)展的靜止性震顫、肌張力增高和運(yùn)動(dòng)減少，無(wú)智能和感覺障礙，無(wú)錐體束損害征，帕金森病診斷明確;帕金森病治療主要是改善癥狀，左旋多巴可通過(guò)血腦屏障，用于替代治療為首選。

　　4.黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是

　　A.單胺氧化酶

　　B.氨基酸脫羧酶

　　C.酪氨酸羥化酶

　　D.兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶

　　E.膽堿酯酶

　　答案：B

　　5.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹(帕金森病)，不能緩解的癥狀是

　　A.肌肉強(qiáng)直

　　B.隨意運(yùn)動(dòng)減少

　　C.動(dòng)作緩慢

　　D.面部表情呆板

　　E.靜止性震顫

　　答案：E

偏頭痛

　　【考綱要求】

　　1.臨床表現(xiàn)。

　　2.診斷要點(diǎn)。

　　3.治療方法。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.典型偏頭痛分為四期：前驅(qū)期、先兆期、頭痛期、頭痛后期。

　　2.無(wú)先兆的偏頭痛又稱普通型偏頭痛，前驅(qū)期不明顯，先兆期可表現(xiàn)為短暫的視物模糊，頭痛多呈搏動(dòng)性，發(fā)病時(shí)為一側(cè)，也可波及對(duì)側(cè)。

　　3.診斷要點(diǎn)：長(zhǎng)期反復(fù)的發(fā)作史，多為單側(cè)跳痛，伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲，體格檢查、輔助檢查均無(wú)異常，試用麥角胺制劑有效。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1.偏頭痛最常見的類型是

　　A.典型偏頭痛

　　B.群集性頭痛

　　C.普通偏頭痛

　　D.眼肌癱瘓型偏頭痛

　　E.基底動(dòng)脈型偏頭痛

　　答案：C

　　2.普通型和典型偏頭痛兩者的區(qū)別之一，在于后者一定有

　　A.搏動(dòng)性頭痛

　　B.惡心、嘔吐

　　C.畏光、畏聲

　　D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常

　　E.10～40分鐘先兆癥狀

　　答案：E

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