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2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)講義第七章

來源:考試吧 2013-12-16 17:36:21 考試吧:中國教育培訓第一門戶 模擬考場
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  胸腔積液

  【考綱要求】

  1.病因。

  2.臨床表現(xiàn)。

  3.實驗室檢查。

  4.診斷與鑒別診斷。

  5.結(jié)核性胸膜炎的治療。

  【考點縱覽】

  1.胸腔積液的癥狀、體征與積液性質(zhì)、積液量多少有關(guān)。

  2.年齡、病史、癥狀及治療經(jīng)過對診斷有參考價值。

  3.胸腔穿刺抽出胸液進行檢查,對明確胸液性質(zhì)和病因診斷均非常重要。結(jié)核性胸膜炎的治療根據(jù)病人全身結(jié)核中毒癥狀的輕重而定,在足量應(yīng)用抗結(jié)核藥物的基礎(chǔ)上,全身癥狀嚴重者,可應(yīng)用潑尼松25~30mg/d分3次口服,待體溫恢復正常,全身中毒癥狀減輕,胸腔減少時逐漸減量,以至停用。一般療程4~6 周。

  【歷年考題點津】

  1.對胸腔積液患者,胸穿抽出有臭味混濁液體,此時應(yīng)該對胸液作何檢查以明了病因

  A.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌

  B.查瘤細胞

  C.需氧菌和真菌培養(yǎng)

  D.厭氧菌培養(yǎng)

  E.找寄生蟲卵

  答案:D

  2.血胸活動性出血的征象不包括

  A.脈快、血壓下降,補液后血壓不升或回升后又下降

  B.血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降低

  C.胸片蔭影逐漸增大

  D.穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為100:1

  E.閉式引流量連續(xù)3小時,每小時超過200ml

  答案:D

  3.根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時,需確定是否有胸腔積液應(yīng)首選的檢查是

  A.胸片

  B.超聲波

  C.胸部CT

  D.胸部MRI

  E.血常規(guī)

  答案:A

  4.男性,52歲患者,因咳嗽、胸悶、氣短1周收入院。查體:T

  37.5℃,R24次/分,口唇發(fā)紺,左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結(jié),質(zhì)硬、固定、無壓痛,氣管向左側(cè)移位,右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35g/L。WBC850×106/L,N 20%,L 80%,細胞學見大量淋巴細胞。LDH 800U/L,PPD(+)。最可能的診斷是

  A.右側(cè)大葉性肺炎

  B.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎

  C.右側(cè)惡性胸腔積液

  D.右側(cè)化膿性胸腔積液

  E.右側(cè)漏出性胸腔積液

  答案:C

  試題點評:患者胸液蛋白含量高,LDH 800U/L,左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結(jié),質(zhì)硬、固定、無壓痛,故考慮B。

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