2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)講義第六章

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　　第六章 肺結(jié)核

　　【考綱要求】

　　1.結(jié)核菌感染和肺結(jié)核的發(fā)生與發(fā)展。

　　2.臨床表現(xiàn)。

　　3.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。

　　4.診斷與鑒別診斷。

　　5.并發(fā)癥。

　　6.預(yù)防原則和措施。

　　7.治療。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.肺結(jié)核分五個(gè)類(lèi)型。

　　2.原發(fā)性肺結(jié)核兒童常見(jiàn)、浸潤(rùn)性肺結(jié)核成人常見(jiàn)。

　　3.胸部X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法，痰中找到結(jié)核桿菌是確診肺結(jié)核的主要方法，說(shuō)明具有傳染性。

　　4.注意肺結(jié)核的并發(fā)癥、預(yù)防。

　　5.治療原則：早期、聯(lián)用、規(guī)律、全程使用敏感化療藥物。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1.預(yù)防肺結(jié)核流行的根本措施是

　　A.卡介苗接種

　　B.嚴(yán)格管理、隔離病人

　　C.異煙肼化學(xué)預(yù)防

　　D.合理化療治愈排菌病人

　　E.對(duì)病人咳出的痰消毒焚燒

　　答案：D

　　2.以下除了哪一項(xiàng)外，均提示有肺結(jié)核病情活動(dòng)

　　A.痰涂片找到抗酸桿菌

　　B. X線胸片病灶擴(kuò)大

　　C.病灶邊緣模糊

　　D.空洞形成

　　E.病灶密度高，邊界清楚

　　答案：E

　　3.肺結(jié)核病人在接受抗結(jié)核治療時(shí)，對(duì)療效的考核首先要看

　　A.痰菌蔭轉(zhuǎn)

　　B.癥狀消失

　　C. X線空洞閉合，炎性蔭影消失

　　D.血沉正常

　　E.血清結(jié)核抗體蔭性

　　答案：A

　　4.結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細(xì)胞成分是

　　A.郎罕巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞

　　B.郎罕巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞

　　C.淋巴細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞

　　D.上皮樣細(xì)胞和異物巨細(xì)胞

　　E.異物巨細(xì)胞和纖維母細(xì)胞

　　答案：B

　　5.結(jié)核病的細(xì)胞免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì) 胞為

　　A.T細(xì)胞

　　B.B細(xì)胞

　　C.NK細(xì)胞

　　D.巨噬細(xì)胞

　　E.嗜中性粒細(xì)胞

　　答案：A

　　6.抑制結(jié)核菌DNA與細(xì)胞壁合成的抗結(jié)核藥物是

　　A.異煙肼

　　B.利福平

　　C.吡嗪酰胺

　　D.乙胺丁醇

　　E.鏈霉素

　　答案：A

　　7.結(jié)核病最重要的社會(huì)傳染源是

　　A.原發(fā)性肺結(jié)核

　　B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　C.急性粟粒型肺結(jié)核

　　D.慢性血行播散型肺結(jié)核

　　E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　答案：E

　　8.確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是

　　A.血沉檢查

　　B.X線檢查

　　C.痰結(jié)核菌檢查

　　D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　E.血結(jié)核抗體檢查

　　答案：C

　　9.胸片可見(jiàn)環(huán)形透亮區(qū)、肺門(mén)上提、肺紋呈垂柳狀改變的多為

　　A.Ⅰ型肺結(jié)核

　　B.Ⅱ型肺結(jié)核

　　C.Ⅲ型肺結(jié)核

　　D.Ⅳ型肺結(jié)核

　　E.Ⅴ型肺結(jié)核

　　答案：D

　　10.對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是

　　A. PPD試驗(yàn)

　　B.結(jié)腸鏡檢查

　　C.血沉

　　D.腹水常規(guī)

　　E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

　　答寒：E

　　11.卡介苗接種后所致結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑

　　A.<5mm

　　B.5～9mm，3～5天后反應(yīng)消失

　　C.10～15mm，1周后留有色素

　　D.15～20mm

　　E.>20mm

　　答案：B

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