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2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)講義:黃體功能不足

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  黃體功能不足

  1.發(fā)病機(jī)制

  由多種因素所致:神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂,可導(dǎo)致卵泡期FSH缺乏,使卵泡發(fā)育緩慢,雌激素分泌減少;LH脈沖頻率雖增加,但峰值不高,LH不足使排卵后黃體發(fā)育不全,孕激素分泌減少;LH/FSH比率異常也可造成性腺軸功能紊亂,使卵泡發(fā)育不良,排卵后黃體發(fā)育不全,以致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不足。

  2.病理

  子宮內(nèi)膜的形態(tài)往往表現(xiàn)為腺體分泌不足,間質(zhì)水腫不明顯,也可觀察到腺體與間質(zhì)的不同步現(xiàn)象,或在內(nèi)膜各個(gè)部位顯示分泌反應(yīng)不均。有時(shí)黃體分泌功能正常,但維持時(shí)間短。

  3.臨床表現(xiàn)

  一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,月經(jīng)頻發(fā)。有時(shí)月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi),但是卵泡期延長(zhǎng),黃體期縮短,以致患者不易受孕或易于在孕早期流產(chǎn)。

  4.診斷

  病史中訴月經(jīng)周期縮短,不孕或早孕時(shí)流產(chǎn)。婦科檢查生殖器官在正常范圍內(nèi)。基礎(chǔ)體溫雙相,但排卵后體溫上升緩慢,上升幅度偏低,升高僅維持9~10日即下降。子宮內(nèi)膜顯示分泌反應(yīng)不良。

  5.治療

  (1)促進(jìn)卵泡發(fā)育:首選克羅米芬。

  (2)黃體功能刺激療法:于基礎(chǔ)體溫上升后開(kāi)始,隔日用HCG2000~3000U,共5次。

  (3)黃體功能替代療法:自排卵后開(kāi)始,每日肌注黃體酮10mg,共10~14日。

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畢業(yè)于中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué),目前在254醫(yī)院工作...[詳細(xì)]
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