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281.(共用題干)男性,6個月,出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊,平臥安靜時包塊明顯縮小或消失。2小時前因哭鬧包塊掉出伴嘔奶,不?摁[,精神萎靡,右陰囊可見一似梨狀包塊。(2003)
(1)最有診斷價值的檢查方法是(B)
A.測定血生化指標B.腹部X線片C.測定白細胞計數(shù)與分類D.直腸指檢E.B型超聲檢查(2)最可能的診斷是(C)
A.交通性鞘膜積液B.睪丸炎C.嵌頓疝D.睪丸發(fā)育異常E.睪丸扭轉(3)本例最有效的治療措施是(D)
A.應用鎮(zhèn)靜劑B.用止痛劑C.靜脈補液、糾正酸堿失衡D.試行手法復位E.抗生素治療
282.(共用題干)女性,75歲,右大腿卵圓窩部反復出現(xiàn)圓形突起已多年,此次因便秘突出包塊增大,用力還納后右下腹持續(xù)疼痛伴嘔吐而求醫(yī)。下腹有壓痛、反跳痛、肌緊張,叩診肝濁音界縮小,腸鳴音減弱。
(1)此時對診斷幫助最小的檢查是(D)
A.白細胞計數(shù)與分類B.子宮及附件B超檢查C.立位做腹部x線透視D.直腸鏡檢查E.肛門直腸指檢(2)此病人直腸右側壁有觸痛,子宮直腸窩有液性暗區(qū),白細胞計數(shù)20×109/L,中性分葉核粒細胞0.80.腹部x線透視可見左膈下有半月形少量游離氣體影,鏡檢見直腸黏膜充血,應診斷為(D)
A.潰瘍病急性穿孔B.急性闌尾炎穿孔C.卵巢囊腫蒂扭轉D.外傷性腸破裂E.急性盆腔炎(3)對此患者的處置中,不適當?shù)奶幹檬?B)
A.禁飲禁食,靜脈輸液B.嚴密觀察血壓,如有下降再行手術治療C.半臥位D.胃腸減壓E.使用抗生素(4)自Hesselbach三角向外突出的疝稱為(B)(2004)
A.股疝B.腹股溝直疝C.腹股溝斜疝D.臍疝E.白線疝
283.(共用題干)男性,26歲,反復上腹痛4年,常于秋冬換季時加重,饑餓時加重,餐后可緩解。(2002)
(1)該患者最可能的診斷是(B)
A.胃癌B.十二指腸潰瘍C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.胃潰瘍(2)該患者2小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛,難以忍受。最可能發(fā)生了(A)
A.消化道穿孔B.消化道出血C.消化道梗阻D.膽石癥E.急性胰腺炎(3)為明確診斷,應首先選擇的檢查是(C)
A.上消化道鋇劑造影B.腹部超聲C.立位腹部x線平片D.臥位腹部x線平片E.胃鏡
284.(共用題干)男性,45歲,因幽門梗阻,胃次全切除術后第5天,術后排氣3次,但腹脹逐漸加重,惡心,無嘔吐,腹脹明顯,無壓痛,無反跳痛,腸鳴音弱,心電圖示T波降低。(1999)
(1)根據(jù)目前情況應診斷(D)
A.絞窄性腸梗阻B.彌漫性腹膜炎C.吻合口瘺D.低鉀血癥E.低鈣血癥(2)為了證實診斷,應做哪種檢查(C)
A.腹部B超B.腹部穿刺C.測定血鉀D.胃腸造影E.腹部CT
285.(共用題干)男性,30歲,上腹痛7天,餐后突然加劇6小時。并很快波及全腹。既往有胃病史。查體:全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,肝濁音界消失,腸鳴音減弱。(2000)
(1)入院時最可能的診斷是(B)
A.急性闌尾炎穿孔B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.絞窄性腸梗阻D.急性膽囊炎穿孔E.急性出血性胰腺炎
(2)以下哪項檢查最有助于診斷(E)
A.腹腔穿刺B.直腸指檢C.腹部B超D.腹部CT E.立位腹部平片
(3)該病人進行手術治療的主要目的是(C)
A.明確診斷B.去除病因C.清洗腹腔D.腹腔引流E.預防腹腔膿腫形成
286.(共用題干)男性,50歲,“胃痛”史15年,近年來消瘦、乏力,持續(xù)性嘔吐宿食,胃痛規(guī)律改變,伴腰背痛。(2001)
(1)最可能的診斷是(A)
A.胃竇癌B.多發(fā)性潰瘍C.瘢痕性幽門梗阻D.萎縮性胃炎E.胃后壁潰瘍浸潤至胰腺(2)對診斷最有價值的檢查方法是(C)
A.胃液測定酸度B.查胃液脫落細胞C.纖維胃鏡檢查D.四環(huán)素熒光試驗E.CT(3)最可能出現(xiàn)的電解質酸堿失衡是(D)
A.高氯高鉀酸中毒B.高氯高鉀堿中毒C.低氯低鉀酸中毒D.低氯低鉀堿中毒E.高氯低鉀堿中毒
287.(共用題干)男性,31歲,排便不適、下墜感l(wèi)個月。偶有腹瀉和便血,無腹痛,有癌癥家族史。
(1)若懷疑直腸癌,有效的檢查措施,首先選擇(B)
A.大便隱血試驗B.直腸指檢C.直腸鏡D.鋇灌腸E.CEA(2)若診斷為直腸癌,首選的治療是(D)(1999)
A.化療B.放療C.熱療D.手術E.中藥
288.(共用題干)男性,61歲,因右肺中心型肺癌行右肺切除術,術后患者出現(xiàn)嘔吐新鮮血,量約300ml,心率100次/分,血壓l4/10kPa(105/75mmHg),左肺呼吸音尚清。(2005)
(1)此時最可能的診斷是(B)
A.休克B.應激性潰瘍C.胃穿孔D.肺栓塞E.循環(huán)衰竭(2)所采取的治療方案錯誤的是(E)
A.禁食水、胃腸減壓B.輸液、支持治療C.降低胃酸保護胃黏膜D.輸血治療E.剖腹探查(3)(假設條件)如果經上述治療2天,病情無緩解,患者出現(xiàn)全腹劇烈疼痛,查體腹肌緊張,全腹壓痛、反跳痛均陽性,最可能的診斷是(C)
A.休克B.胃腸功能紊亂C.應激性潰瘍穿孔D.肺栓塞E.循環(huán)衰竭
289.(共用題干)男性,35歲,駕車肇事,右髖致傷劇痛。檢查見右下肢短縮,內旋位、內收位彈性固定。右足不能背屈。(2004)
(1)為明確診斷,首先應提出的檢查(D)
A.肌電圖B.CT C.MRI D.X線片E.血型及血常規(guī)(2)如果經檢查確定為髖關節(jié)后脫位,其治療方法應盡早考慮(C)
A.下肢皮牽引復位B.下肢骨牽引復位C.手法復位D.手術切開復位E.鎮(zhèn)靜、止痛、肢體重力復位(3)該損傷容易出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是(A)
A.坐骨神經損傷B.急性骨萎縮C.股骨頭壞死D.下肢深靜脈血栓形成E.下肢淋巴水腫
291.(共用題干)5歲患兒,突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,左大腿下端深壓痛,患肢不敢活動,自細胞總數(shù)升高。(2003)
(1)應首先考慮的診斷為(C)
A.骨結核B.骨腫瘤C.急性化膿性骨髓炎D.慢性化膿性骨髓炎E.風濕性骨髓炎(2)最有意義的診斷方法是(D)
A.X線檢查B.CT C.血常規(guī)D.早期局部分層穿刺E.局部活檢(3)確診后須立即采取的治療方法是(B)
A.加強營養(yǎng)B.靜脈滴注足量有效抗生素C.少量多次輸血D.患肢皮牽引E.患肢石膏固定
292.(共用題干)女性,24歲,近日發(fā)現(xiàn)左膝關節(jié)疼痛,行走困難,休息后緩解,自覺左小腿內似有腫塊,壓痛。查體:左膝關節(jié)活動稍受限,脛骨上端內側腫脹,壓痛。x線攝片見左脛骨上端內側有一肥皂泡樣陰影,膨脹性生長。(2004)
(1)本例最可能的診斷是(D)
A.骨結核B.骨髓炎C.骨壞死D.骨巨細胞瘤E.骨軟骨瘤(2)本例適當?shù)闹委煼椒ㄊ?C)
A.休息、營養(yǎng)B.廣譜抗生素治療C.手術治療D.抗結核治療E.物理治療(3)懷疑骨腫瘤可采用(C)
A.逆行性胰膽管造影術B.X線鋇餐檢查C.x線平片D.B超檢查E.內窺鏡檢查
293.(共用題干)男性,26歲,左膝持續(xù)性隱痛1個月余。查體:左小腿上端內側略腫,壓痛。x線攝片見左脛骨上端內側有一肥皂泡樣陰影,膨脹性生長,骨皮質變薄。(2005)
(1)應首先考慮的疾病為(E)
A.骨結核B.骨髓炎C.骨肉瘤D.骨軟骨瘤E.骨巨細胞瘤
(2)其最佳治療措施是。(C)
A.單純化療B.單純截肢手術C.病灶刮除植骨D.單純放療E.抗炎抗結核
(3)(假設條件)如果最終確診為骨肉瘤,其最佳治療方案是(E)
A.單純化療B.單純放療 C.單純截肢手術D.腫瘤切除人工關節(jié)置換E.化療-腫瘤切除-化療
294.(共用備選答案)(2002)
A.醫(yī)用縫合線B.刀片及剪刀C.橡膠管D.乳膠手套E.輸尿管導管(1)10%甲醛消毒液浸泡30分鐘適用于(C)
(2)40%甲醛溶液熏蒸60分鐘適用于(A)
(3)0.1%苯扎溴銨浸泡1小時適用于(B)
295.(共用備選答案)
A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒(1)幽門梗阻病人可發(fā)生(D)
解析:幽門梗阻病人有嚴重嘔吐,使酸性胃液大量丟失,喪失大量的H+及CL-,腸液中的HC03未能被胃液的H+所中和,HC03被重新吸收入血,使血漿HC03-增高。另外,胃液中H+的丟失使腎近曲小管為維持離子平衡,代償性地重吸收HC03-增加,導致堿中毒。
(2)臨床上外科最常見的酸堿失衡是(B)(2004)
296.(共用備選答案)
A.交感一腎上腺髓質系統(tǒng)興奮,釋放大量兒茶酚胺B.組織缺氧,乳酸增多,代謝性酸中毒C.無氧代謝下能量產生不足,細胞功能衰退D.出現(xiàn)DIC,血壓下降E.出現(xiàn)多器官功能障礙(1)休克代償期的生理調節(jié)改變主要是(A)
(2)休克失代償期的生理調節(jié)改變主要是(B)(2000)
297.(共用備選答案)
A.4天B.5-6天C.7-9天D.10一l2天E.14天(1)減張縫合拆除時間是術后(E)
(2)背部手術后拆線時間是(C)
298.手術病人從術前l(fā)2小時禁食,4小時禁水是為了(E)(1999)
A.減少術后感染B.防止術后腹脹C.防止吻合口瘺D.防止術后傷口裂開E.防止麻醉或手術中嘔吐
299.(共用備選答案)
A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸桿菌E.類桿菌(1)膿液惡臭帶血發(fā)黑(E)
(2)膿液黏稠、黃色(A)
(3)膿液稀薄、量多,粉紅色(B)(2000)
300.(共用備選答案)
A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.結核桿菌D.白色葡萄球菌E.溶血性鏈球菌(1)急性梗阻性化膿性膽管炎的主要致病菌是(B)
(2)急性乳腺炎的常見致病菌(A)(2001)
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