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異常分娩
1、協(xié)調(diào)性(低張性)宮縮乏力:節(jié)律性、對(duì)稱性和極性正常,收縮力弱。對(duì)胎兒影響不大。
不協(xié)調(diào)性(高張性)宮縮乏力:節(jié)律不協(xié)調(diào)。極性倒置:宮縮時(shí)宮底部不強(qiáng),而是子宮下段強(qiáng)。宮縮的興奮點(diǎn)不是起自兩側(cè)宮角部,而是來(lái)自子宮下段一處或多處沖動(dòng)。間歇時(shí)子宮不放松。屬無(wú)效宮縮,不能是胎先露部下降。體征:下腹部壓痛,胎位觸不清等。
①協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理
人工破膜:適于宮口擴(kuò)張≥3cm,無(wú)頭盆不稱,胎頭已銜接者。
縮宮素靜脈滴注:適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力,宮口擴(kuò)張3cm,胎心良好,胎位正常,頭盆相稱者。臀位慎用。
②不協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理:調(diào)節(jié)子宮收縮,恢復(fù)極性。
恢復(fù)極性:肌注度冷丁或嗎啡。
在宮縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)性~之前,禁用縮宮素(催產(chǎn)素)。
若未能糾正為協(xié)調(diào)性~或頭盆不稱或胎兒窘迫——剖腹產(chǎn)。
2、第一產(chǎn)程
潛伏期:從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮到宮口擴(kuò)張3cm稱~。正常:8h
超過(guò)16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)。
活躍期:從宮口擴(kuò)張3cm到宮口開(kāi)全(10cm)稱~。正常:4h
超過(guò)8小時(shí)為活躍期延長(zhǎng)。
活躍期停滯:進(jìn)入活躍期后宮口不再擴(kuò)張達(dá)2h以上。
第二產(chǎn)程延長(zhǎng):第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2h,經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1h
第二產(chǎn)程停滯:第二產(chǎn)程達(dá)1小時(shí),胎頭下降無(wú)進(jìn)展。
第二產(chǎn)程延長(zhǎng)最常見(jiàn)的原因——中骨盆平面狹窄
胎頭下降延緩:活躍期晚期至宮口擴(kuò)張9-10cm,胎頭下降速度少于1cm/h
胎頭下降停滯:活躍期晚期胎頭停留在原處不下降達(dá)1h以上。
滯產(chǎn):總產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)
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