2013年臨床醫(yī)師婦科學(xué)輔導(dǎo)：新生兒皮下壞疽的治療

　　診斷

　　局部皮膚有廣泛紅腫，邊界不清，中央?yún)^(qū)暗紅，表皮下少量積液，有浮飄感。病兒高熱，吵鬧不安，白細(xì)胞增多;病情嚴(yán)重，病兒抵抗力低弱時(shí)，白細(xì)胞可不增高。

　　治療

　　治療原則有局部切開引流，使用抗生素及全身支持療法。

　　早期診斷、及時(shí)治療是降低死亡率的關(guān)鍵，確診后即做多個(gè)小切口，引流血性的混濁滲出液。病變中央?yún)^(qū)做數(shù)個(gè)橫切口，然后在健康與病變皮膚交界處，作多個(gè)小切口。每個(gè)小切口長(zhǎng)約0.5～1.0cm，每個(gè)切口的間距為3cm，切開后用小血管鉗分開兩切口問的皮下間隙，放置橡皮引流條或凡士林紗布條。皮下組織不宜廣泛分離，以免造成大面積皮片壞死。術(shù)后每日用生理鹽水、高錳酸鉀或呋喃西林溶液洗滌傷口。分泌液多時(shí)每日清洗2～3次。換藥時(shí)如見病變?nèi)栽诎l(fā)展，再做切開，務(wù)使引流通暢。1周后局部紅腫逐漸消退，分泌物減少，創(chuàng)面有新鮮肉芽組織形成，數(shù)周后創(chuàng)面愈合。如皮片脫落后潰瘍面大，可植皮覆蓋創(chuàng)面，促使創(chuàng)面早日愈合。

　　全身治療可用大量抗生素控制感染。必要時(shí)作局部滲出液和血作培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選用抗生素。支持療法有反復(fù)使用血漿或全血，輸注人體清蛋白，注射維生素C及維生素K。