2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師：衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃

　　國(guó)務(wù)院日前發(fā)布《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》。規(guī)劃指出：到2015年，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使全體居民人人享有基本醫(yī)療保障，人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和群眾滿意度顯著提高，個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，地區(qū)間衛(wèi)生資源配置和人群間健康狀況差異不斷縮小，基本實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)，人均預(yù)期壽命在2010年基礎(chǔ)上提高1歲(2010年人均預(yù)期壽命為74.83歲)。

　　遏制公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張

　　規(guī)劃指出，優(yōu)化配置醫(yī)療資源。堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展，以群眾實(shí)際需求為導(dǎo)向編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，按人口分布和流動(dòng)趨勢(shì)調(diào)整醫(yī)療資源布局與結(jié)構(gòu)，合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量、規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局。

　　遏制公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。切實(shí)保障邊遠(yuǎn)地區(qū)、新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等區(qū)域的醫(yī)療資源需求，重點(diǎn)加強(qiáng)兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、腫瘤、傳染病、老年護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療、中醫(yī)等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點(diǎn)投向農(nóng)村和城市社區(qū)等薄弱環(huán)節(jié)，保證基本醫(yī)療服務(wù)的可及性醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　規(guī)劃指出，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中，為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出足夠空間。需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，優(yōu)先考慮社會(huì)資本。

　　公立醫(yī)院資源豐富的城市，可引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適度降低公立醫(yī)院的比重，促進(jìn)公立醫(yī)院合理布局，形成多元化辦醫(yī)格局。到2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量均達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的20%左右。

　　優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院

　　規(guī)劃指出，優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院，提高服務(wù)能力和水平，使90%的常見(jiàn)病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治、康復(fù)能夠在縣域內(nèi)基本解決。

　　繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。到2015年，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有村衛(wèi)生室，提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備配備水平。

　　到2015年，努力建成機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，原則上每個(gè)街道辦事處或3萬(wàn)至10萬(wàn)居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;建立起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)、分工明確、協(xié)作密切的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　提高醫(yī)保報(bào)銷比例

　　規(guī)劃指出，加快建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。逐步提高政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，到2015年，達(dá)到每人每年360元以上，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高。逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額和費(fèi)用支付比例。做好職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合待遇水平的銜接，三項(xiàng)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%左右，明顯縮小與實(shí)際支付比例的差距醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　繼續(xù)鞏固發(fā)展新農(nóng)合制度，參合率保持在95%以上，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的籌資增長(zhǎng)機(jī)制，不斷提高新農(nóng)合籌資水平，逐步縮小城鄉(xiāng)醫(yī)�；I資水平和保障水平的差距，為實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度奠定基礎(chǔ)。逐步擴(kuò)大保障范圍，到2015年，實(shí)現(xiàn)普通門診統(tǒng)籌全覆蓋。擴(kuò)大大額門診慢性病、特殊病種補(bǔ)償?shù)牟》N范圍。繼續(xù)開(kāi)展重大疾病保障工作，在全國(guó)全面推開(kāi)提高兒童白血病和先天性心臟病、尿毒癥等大病醫(yī)療保障水平工作，將肺癌等大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍，并適當(dāng)擴(kuò)大病種，提高補(bǔ)償水平。

　　建立重特大疾病保障機(jī)制

　　規(guī)劃指出，探索建立重特大疾病保障機(jī)制，切實(shí)解決重特大疾病患者的因病致貧問(wèn)題。積極開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，利用基本醫(yī)保基金向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)，減輕參保(合)人的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、多種形式補(bǔ)充保險(xiǎn)和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)政策，有效提高保障水平。

　　加強(qiáng)基本醫(yī)保基金監(jiān)管，健全管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。全面推進(jìn)支付方式改革，結(jié)合基金收支預(yù)算管理和疾病臨床路徑管理，在全國(guó)范圍內(nèi)積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等多種支付方式。鼓勵(lì)優(yōu)先使用基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品，建立醫(yī)保對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的制約機(jī)制，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

　　實(shí)施慢性病防控策略

　　規(guī)劃指出，全面實(shí)施慢性病綜合防控策略，加強(qiáng)慢性病高危人群發(fā)現(xiàn)和預(yù)防性干預(yù)工作，開(kāi)展高血壓、糖尿病等基層綜合防控，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行35歲以上首診患者測(cè)量血壓制度，在80%以上的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展血糖測(cè)定服務(wù)。支持貧困地區(qū)高血壓患者和糖尿病患者免費(fèi)藥物治療。

　　大力開(kāi)展“全民健康生活方式”行動(dòng)，創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)，實(shí)施高危人群健康管理、生活方式指導(dǎo)和干預(yù)，老年居民健康管理率達(dá)到60%.加強(qiáng)腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的篩查和防治工作。在癌癥高發(fā)區(qū)開(kāi)展重點(diǎn)癌癥篩查和早診早治工作。

　　建立重性精神疾病病例報(bào)告制度，加強(qiáng)管理治療，使貧困重性精神疾病患者得到抗精神病藥物治療和緊急救助。到2015年，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者管理率達(dá)到70%，治療率達(dá)到60%.逐步完善社會(huì)心理支持和心理衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)制度化和規(guī)范化管理。

　　推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)

　　規(guī)劃指出，提高城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率，2015年建檔率達(dá)到75%以上。向群眾提供連續(xù)的預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等系列服務(wù)，方便居民參與個(gè)人健康管理。

　　加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，以省為單位建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績(jī)效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，建立醫(yī)院診療行為管理和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核信息系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高資源使用效率。

　　發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，提高基層尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和公平性。加快建立全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)體系。積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，實(shí)現(xiàn)電子病歷跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共享。