2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：斜視的病因病理

　　病因學說不一，雖然各有一定的理論根據(jù)，但尚無一種學說能夠解釋所有的共同性斜視問題。

　　1.調節(jié)學說：眼的調節(jié)作用與眼的集合作用是互相聯(lián)系的，一定的調節(jié)帶來相應的集合。常常由于調節(jié)—集合反射過強，其內直肌的作用有超出外直肌的趨向，而形成共同性內斜視。近視眼看近目標時少用或不用調節(jié)，集合力同時減弱，因此其內直肌的張力減低，有時就形成了共同性外斜視。近年來很多事實證明AC/A(調節(jié) 性集合/調節(jié)，即每一屈光度調節(jié)所引起集合的三棱鏡屈光度的數(shù)量-三棱鏡度/屈光度)比值，與眼位偏斜有密切關系。

　　2.雙眼反射學說：雙眼單視是一個條件反射，是依靠融合功能來完成，是后天獲得的。如果在這個條件反射形成的過程中兩眼視力不同，一眼視力受到明顯的感覺或運動障礙(如單眼高度屈光不正，單眼屈光間質、眼底或視神經(jīng)的病變等)妨礙了雙眼單視的功能，就會產生一種眼位分離狀態(tài)即斜視。

　　3.解剖學說：某一眼外肌發(fā)育過度或發(fā)育不全、眼外肌附著點異常，眼眶的發(fā)育、眶內筋膜結構的異常等，均可導致肌力不平衡而產生斜視。譬如內斜可能由于內直肌發(fā)育過強或外直肌發(fā)育不良或兩者同時存在而引起。

　　4.遺傳學說：臨床上常見在同一家族中有許多人患有共同性斜視。文獻上統(tǒng)計數(shù)字不盡相同。有的報導多達50%的患者有家族性的傾向，也有報導僅10%上下者，這些事實使人們考慮斜視可能與遺傳因素有關。