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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2013年口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔修復(fù)學(xué):修復(fù)體的試合

  試合

  (1)檢查修復(fù)體:將修復(fù)體洗凈,仔細檢查是否完整,有無缺損、皺褶、砂眼或縮孔,粘固面如有金屬瘤、石膏、拋光劑等,應(yīng)用砂輪或車針去除。經(jīng)初步磨光的冠,以75%乙醇消毒后方可在患牙上試戴。

  (2)就位

  1)冠就位的標(biāo)志

 、俟诘凝l邊緣到達設(shè)計的位置,有肩臺預(yù)備的頸緣應(yīng)與冠邊緣密合無明顯縫隙。

 、谥苽淞己玫娜嗽旃诰臀缓,咬合應(yīng)基本合適,或稍加修整即合適。

 、廴嗽旃谠诨佳郎暇臀缓蟛怀霈F(xiàn)翹動現(xiàn)象。

  2)冠就位時出現(xiàn)的問題和處理方法

 、偃羧嗽旃邶l邊緣未到達設(shè)計的位置,可襯一層薄型咬合紙、印模材料或咬合高點指示劑于粘固面上,在患牙上試戴。

 、谌粲凶枇^(qū),即可在相應(yīng)部位看到染色或暴露金屬色,去除阻力后再重新就位檢查。

 、廴羧嗽旃谶吘壱训竭_設(shè)計的位置,應(yīng)做咬合、叩診等其他檢查,以證明是否完全就位。因為在人造冠邊緣過長的情況下,可出現(xiàn)就位的假象。

 、苋粢Ш线^高,常由于冠沒有完全就位,故應(yīng)先確定是否完全就位,然后再進行調(diào)(牙合)。

 、萑嗽旃诮M織面有支點,如存在金屬瘤等;或一側(cè)鄰接過緊,改變了人造冠就位方向,冠邊緣卡在鄰牙(牙合)面上。

  ⑥若因石膏代型磨損,人造冠的組織面變形出現(xiàn)支點等,人造冠初步就位后會出現(xiàn)翹動現(xiàn)象,表示尚未完全就位,用去冠器將修復(fù)體取下,仔細檢查支點,檢查方法如前述,并做相應(yīng)磨改。

 、吲R床常見的原因:由于牙體預(yù)備時,存在一定程度的倒凹,在蠟型從代型上取下時外力使蠟型變形,致使人造冠完成試(牙合)時,不能順利就位。

  ⑧在取印模、灌注工作模時變形,蠟型蠕變變形,鑄造收縮,牙頸部肩臺不整齊、鄰接過緊、人造冠過長等原因均可造成就位困難。

  (3)冠齦邊緣要求與存在問題的處理

  1)冠齦邊緣要求

 、偃嗽旃邶l邊緣長短合適的標(biāo)志是,冠完全就位后,到達設(shè)計的位置。

 、谌嗽旃谶吘壟c牙體組織間無明顯縫隙,允許的微小間隙不超過0.1mm.

 、弁庑闻c牙體一致。

  2)冠齦邊緣存在問題及處理

 、偃艄谶吘夁^長,對牙齦組織可造成壓迫,受壓的牙齦組織出現(xiàn)蒼白,患者有壓痛感,應(yīng)做相應(yīng)的調(diào)整。

 、谌羧嗽旃谶吘墰]有到達設(shè)計的位置,過短者需要重做。

 、廴粲锰结樋商饺耄虬l(fā)現(xiàn)明顯的冠與牙體組織縫隙,常是由于牙體預(yù)備不標(biāo)準(zhǔn),取模不準(zhǔn),間隙涂料涂得過多過厚,石膏膨脹過大,蠟型不準(zhǔn)等原因造成。修復(fù)體一般應(yīng)重做。

 、苋羧嗽旃邶l邊緣與牙頸部肩臺外形不一致,可能造成菌斑附著。如果邊緣過厚,會高出牙頸部,影響齦隙溝的生理狀態(tài),刺激牙齦增生或出現(xiàn)炎癥。因此,應(yīng)對懸突、臺階做修改,使之與牙頸部外形一致。

  (4)外形及鄰接要求和存在問題及處理

  1)外形及鄰接處要求

  ①人造冠的外形應(yīng)符合生理要求及解剖特點,其形態(tài)、大小、顏色盡量與對側(cè)同名牙一致,與鄰牙協(xié)調(diào)。

 、诟魍庹瓜逗袜忛g隙應(yīng)清晰,有利于食物排溢和保持齦乳頭健康。

 、(牙合)面軸面外形應(yīng)符合修復(fù)原則。

  2)外形及鄰接處存在問題及處理:人造冠就位后,應(yīng)觀察鄰接面的位置是否正常,用細牙線檢查鄰接的松緊,左右手持牙線,以示指沿鄰面向下壓,牙線勉強通過說明鄰接正常,若牙線通過無阻力,說明鄰接過松。

 、偃粞谰不能通過而又有脹痛感,說明鄰接過緊。鄰接過緊者,可通過磨改鄰接區(qū)修正。

  ②若鄰接不良,可用加焊或加瓷的方法恢復(fù)正常鄰接。

  (5)調(diào)(牙合)

  1)調(diào)(牙合)目的:調(diào)(牙合)應(yīng)在人造冠完全就位后進行,使修復(fù)體在正中及非正中(牙合)均有正常的咬合接觸,并與牙周支持組織相適應(yīng)。

  2)調(diào)(牙合)方法

 、僭瓌t上,調(diào)(牙合)應(yīng)在修復(fù)體上進行,如牙體預(yù)備不夠及修復(fù)體厚度不夠不可磨改,或?qū)︻M牙有高尖,(牙合)向伸長或尖銳邊緣嵴等,在牙體預(yù)備時沒有同時磨改完成,可適當(dāng)磨改對頜牙,調(diào)過(牙合)的活髓牙應(yīng)做脫敏處理。

  ②調(diào)(牙合)應(yīng)結(jié)合用咬合檢查和患者主訴相結(jié)合的方法,確定并磨除早接觸區(qū),使修復(fù)體在正中(牙合)時有廣泛接觸。在側(cè)向(牙合)和前伸(牙合)時無(牙合)干擾。

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李瑞生老師
在線名師:李瑞生老師
   畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細]
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