2014口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：上頜骨前突糾正

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　　診斷

　　上頜前突，深覆合或開(kāi)合，口唇在正常靜止?fàn)顟B(tài)下呈開(kāi)唇狀態(tài)，門(mén)齒外露2/3以上。微笑時(shí)齒齦外露較多。

　　上頜前份根尖以上節(jié)段截骨術(shù)

　　為使前突的上頜骨后退至正常位置，術(shù)前2周先拔除卜/牙齒，而后行截骨術(shù)。

　　1)可采用上頜前庭溝上方與牙齒長(zhǎng)軸平行方向切口，在前正中順著唇系帶方向做同樣長(zhǎng)度的切口。

　　2)切開(kāi)黏骨膜，用剝離器在骨膜下向上及兩側(cè)剝離，顯露前鼻棘、梨狀孔下緣及鼻底部?jī)蓚?cè)達(dá)上頜骨外緣。

　　3)用亞甲藍(lán)標(biāo)出頜骨截骨線(xiàn)，沿根尖方向向上至梨狀孔下緣5～10mm平面處，向內(nèi)上方斜行至梨狀孔標(biāo)出截除骨的寬度，一般為5～8mm.

　　4)用瓜形鉆頭沿標(biāo)好的截骨線(xiàn)將上頜骨前壁切開(kāi)，當(dāng)接近上腭黏骨膜面時(shí)，可先用剝離子沿截骨平面內(nèi)側(cè)面緊貼腭骨插入，將黏骨膜剝離出一小隧道，并將剝離子置于其中保護(hù)腭部黏骨膜。將兩側(cè)截?cái)嗪�，用小骨鑿將鼻中隔犁骨及上頜骨前份未斷部分鑿斷。注意在鑿斷犁骨時(shí)，術(shù)者右手示指要伸人腭部予以保護(hù)。

　　5)上頜骨完全離斷后，調(diào)整咬胎關(guān)系正常后，用微型鋼板螺絲釘固定或單純鋼絲結(jié)扎牙弓板固定。

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