口內(nèi)縫合術(shù)操作步驟
(一)消毒和無菌觀念
口內(nèi)縫合術(shù)應(yīng)該嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行,首先要進(jìn)行黏膜消毒。操作者著裝應(yīng)符合要求,戴無菌手套。
(二)進(jìn)針
進(jìn)針方法將兩側(cè)相鄰創(chuàng)而的邊緣向中線拉攏,縫針先從游離側(cè)進(jìn)入,距創(chuàng)緣2——3mm處垂直進(jìn)針,刺入黏膜直達(dá)黏膜下組織,再穿過較為固定的另一側(cè),將兩側(cè)瓣的位置對準(zhǔn)后,準(zhǔn)備打結(jié)固定。縫針進(jìn)入兩側(cè)瓣組織離創(chuàng)緣的距離應(yīng)相等。拉攏時(shí)動作應(yīng)輕柔,不可用力過大,避免將組織撕裂。每針間距3——5mm.縫合舌組織時(shí),由于組織易撕裂,進(jìn)針點(diǎn)距創(chuàng)緣4——5mm、?p合進(jìn)針時(shí),針尖應(yīng)與黏膜垂直,方可達(dá)到一定的進(jìn)針深度。如兩側(cè)創(chuàng)緣高低不等(厚薄不均),應(yīng)加以矯正,即薄(低)側(cè)組織縫合稍多而深些,而厚(高)側(cè)組織則稍少而淺些。
(三)打結(jié)
縫合完畢后需要對縫線打結(jié)時(shí)。如打結(jié)法不正確,可致結(jié)扎滑脫,造成術(shù)后繼發(fā)性出血,或傷口裂開,給患者帶來不必要的痛苦。
打結(jié)方法打結(jié)法分為器械打結(jié)及手打結(jié)兩種。器械打結(jié)多用于口腔內(nèi)的創(chuàng)面縫合,因打結(jié)的位置在口腔內(nèi)比較深,用器械打結(jié)比較方便。其他較深的刨面或結(jié)扎血管,以及縫線過短時(shí),均可應(yīng)用器械(持針器或止血鉗)打結(jié)。方法是將血管鉗或持針器放在縫線的較長端與結(jié)扎物之間,用長頭端縫線環(huán)繞血管鉗或持針器一圈后打結(jié),再按同樣方法打第二結(jié)?谇粌(nèi)縫合為避免滑脫,一般以三重結(jié)為宜。
(四)剪線
打結(jié)完成后,術(shù)者將雙線尾并攏,輕輕提起,助手用左手托住微微張開的線剪,“順、滑、斜、剪”,將剪刀近尖端順著縫線向下滑至線結(jié)的上緣,再將剪刀向上傾斜適當(dāng)?shù)慕嵌,然后將縫線剪斷。組織內(nèi)結(jié)扎線頭所留長度一般為lmm左右,口內(nèi)線頭至少余留5mm以上。
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