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牙及口腔頜面部典型病變X線(xiàn)影像
A1型選擇題
1.畸形中央尖折斷導(dǎo)致牙髓和根尖感染X線(xiàn)片上牙根典型表現(xiàn)
A.牙根變長(zhǎng)
B.根管變細(xì)、根尖孔閉鎖
C.根管鈣化
D.牙根較短根尖孔擴(kuò)大呈喇叭口形
E.正常影像
2.以下哪種病變X線(xiàn)片表現(xiàn)為根尖周圓形低密度透射區(qū)，邊緣有一薄層密質(zhì)白線(xiàn)
A.急性根尖周炎
B.慢性根尖膿腫
C.根尖肉芽腫
D.根尖周囊腫
E.牙骨質(zhì)增生
3.X線(xiàn)影像阻射性改變“橘皮”樣型、毛玻璃型及硬化型為
A.骨化纖維瘤
B.Garré骨髓炎
C.成釉細(xì)胞瘤
D.頜骨放射性骨壞死
E.Albright綜合征
參考答案及解析：
1.D。畸形中央尖多見(jiàn)于下頜前磨牙，尤以第二前磨牙最多見(jiàn)，偶見(jiàn)于上頜前磨牙。常為對(duì)稱(chēng)性發(fā)生，一般均位于(牙合)面中央窩處，呈圓錐形突起，故稱(chēng)中央尖。此外，一般認(rèn)為發(fā)生此種畸形是由于牙齒發(fā)育期，牙乳頭組織向造釉器突起，在此基礎(chǔ)上形成釉質(zhì)和牙本質(zhì)。中央尖折斷或被磨損后，臨床上表現(xiàn)為圓形或橢圓形黑環(huán)，中央有淺黃色或褐色的牙本質(zhì)軸;在軸中央有時(shí)可見(jiàn)到黑色小點(diǎn)，此點(diǎn)就是髓角。圓錐形中央尖，萌出后不久與對(duì)(牙合)牙接觸，即遭折斷，使牙髓感染壞死，影響根尖的繼續(xù)發(fā)育。這種終止發(fā)育的根尖呈喇叭形，但也有一些中央尖逐漸被磨損，修復(fù)性牙本質(zhì)逐漸形成，這類(lèi)牙齒有正常的活力，牙根可繼續(xù)發(fā)育。因此，發(fā)現(xiàn)畸形中央尖時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同情況，給予及時(shí)和相應(yīng)的處理。
2.D。根尖周囊腫：
�、贌o(wú)自覺(jué)癥狀，叩診可有異樣感。
�、谀夷[發(fā)展較大時(shí)，根尖部相應(yīng)的組織膨隆，捫有乒乓球感。
�、踃線(xiàn)檢查:根尖周圓形透射區(qū)(豌豆大至雞蛋大)，有阻射的白線(xiàn)圍繞。
�、芨苤委煏r(shí)根管內(nèi)流出淡黃色清亮囊液，其涂片鏡下見(jiàn)膽固醇結(jié)晶。
3.【答案及解析】E。Albright綜合征X線(xiàn)表現(xiàn)可呈多樣化，分為三大類(lèi)：①透射性改變，又稱(chēng)囊樣型。X線(xiàn)表現(xiàn)為單囊或多囊性密度減低病變，邊界不很清楚，可有或無(wú)硬化邊緣。②阻射性改變，包括“橘皮”樣型、毛玻璃型及硬化型。病變密度高于正常且均勻一致，逐漸移行至正常骨。③透射及阻射混合性改變。除上述X線(xiàn)改變外，骨纖維異常增殖癥尚有明顯的沿頜骨外形膨大的特點(diǎn)。當(dāng)病變累及牙周組織時(shí)，常使牙周骨硬板影像模糊或消失，但牙周膜間隙一般仍均勻存在。
【正常X線(xiàn)影像】
A1型選擇題
1.在上頜磨牙位根尖片上，不可能看到的頜骨解剖標(biāo)志是
A.上頜竇底部
B.顴骨
C.喙突
D.切牙孔
E.上頜結(jié)節(jié)
2.關(guān)于根尖片所示正常影像不正確的是
A.年輕恒牙髓腔寬大
B.牙槽骨正常高度應(yīng)達(dá)到牙頸部
C.上頜磨牙髓腔一般似立方形
D.前牙牙髓腔髓室與根管界限不清呈針狀低密度影
E.牙骨質(zhì)與牙本質(zhì)有明顯區(qū)別
參考答案及解析：
1.D。根尖片所見(jiàn)有關(guān)正常X線(xiàn)影像：
上頜根尖片：切牙孔、腭中縫、鼻腔及鼻中隔、上頜竇、顴突、喙突、上頜結(jié)節(jié)及翼鉤。
下頜根尖片：頦棘、營(yíng)養(yǎng)管、頦孔、外斜線(xiàn)、下頜管、下頜角區(qū)及內(nèi)斜線(xiàn)。
但是題干顯示上頜磨牙，是不可能看到前牙區(qū)的切牙孔。
2.E。牙本質(zhì)圍繞牙髓構(gòu)成牙齒的主體，X線(xiàn)影像密度較釉質(zhì)稍低。牙骨質(zhì)被覆于牙根表面是一層很薄的組織，在X線(xiàn)片上所顯示的密度與牙本質(zhì)不易區(qū)別。
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