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每日一練
(單項(xiàng)選擇題)鑒別慢性腎盂腎炎與慢性腎小球腎炎有效的是( )。
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.腎功能減退程度
D.影像檢查示一側(cè)腎縮小或表面凹凸不平
E.高血壓程度
【答案】D
【解析】
慢性腎小球腎炎(慢性腎炎)是各種病因引起的不同病理類型的以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫伴緩慢腎功能減退為臨床特點(diǎn)的一組原發(fā)性凈小球疾病的總稱。慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥,病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂、腎盞組織,由于炎癥的持續(xù)進(jìn)行或反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致腎間質(zhì)、腎盂、腎盞的損害,形成疤痕,以致腎發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙。
它們的鑒別可從以下幾萬面考慮:
1.病史有反復(fù)尿路感染病史,有尿頻、尿痛、腰痛等癥狀,有助于慢性腎盂腎炎的診斷。
2.尿液檢查如尿白細(xì)胞增多明顯,甚至有白細(xì)胞管型,尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性,有助于慢性腎盂腎炎的診斷。而慢性腎炎以尿中反復(fù)出現(xiàn)尿蛋白為主。
3.影像學(xué)檢查如B超示雙側(cè)腎臟不對(duì)稱縮。红o脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)腎有疤痕變形,呈杵狀擴(kuò)張,或腎影兩側(cè)不對(duì)稱;放射性核素腎圖檢查示雙側(cè)腎功能損害差別較大(以一側(cè)為甚),均提示慢性腎盂腎炎。
4.慢性腎盂腎炎患者的腎功能損害以腎小管為主,尿蛋白具有腎小管性蛋白(小相對(duì)分子質(zhì)量蛋白)的特征,可有高氯酸中毒、低磷性腎性骨病等,而氮質(zhì)血癥或尿毒癥較輕,且進(jìn)展緩慢。
5.當(dāng)慢性腎炎合并感染時(shí),用抗生素治療后尿檢改變和氮質(zhì)血癥雖也會(huì)好轉(zhuǎn),但慢性腎炎的癥狀仍然存在,而慢性腎盂腎炎則癥狀會(huì)基本消失,可作鑒別。
故選D。
【考點(diǎn)】
慢性腎小球腎炎
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