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二、A2
1、某病人因車禍造成多發(fā)性骨折,多臟器破裂,如果不及時手術,就會危及病人生命。然而,同行的伙伴誰也不敢代替家屬簽名。這時,主刀醫(yī)生站出來。說:"我簽,有責任我負!"經(jīng)過醫(yī)務人員的全力搶救。病人終于脫離危險。醫(yī)生最符合醫(yī)學道德的做法是
A、醫(yī)生不應施手術。因為沒有人在手術同意書上簽字
B、主刀醫(yī)生已把不施行手術搶救可有發(fā)生的后果告知他的伙伴,如搶救不成功。醫(yī)生不應該承擔法律責任
C、主刀醫(yī)生代表患者親人簽字,表現(xiàn)了醫(yī)生以病人利益為重、無私無畏的高尚醫(yī)德精神
D、以上三點都符合搶救重危病人的道德
E、以上除B點,其他幾點都是符合醫(yī)學道德的
2、一位50多歲男患者,患慢支肺氣腫多年,某日上午因用力咳嗽,突感胸痛氣促,立即被送到醫(yī)院急診科。體檢發(fā)現(xiàn):血壓100/70 mmHg,呼吸120次/分,煩躁,唇、指發(fā)紺,氣管明顯偏左,右側胸廓飽滿,叩診鼓音,呼吸音明顯減弱。擬診右側氣胸,未作相應處理,即送放射科作胸透。透視完后病人出現(xiàn)潮式呼吸,未及搶救就死亡了。為防止類似現(xiàn)象,應該
A、充分檢查,明確診斷,不傷害病人
B、依據(jù)癥狀,請相關醫(yī)生會診作決策,不傷害病人
C、當機立斷。審慎地作出診斷并給以處置性穿刺,有利病人
D、迅速判斷并確定恰當目標,作出恰當?shù)尼t(yī)療決策,有利病人
E、先行觀察,再作處理,有利病人
三、A3/A4
1、某患者夜間突發(fā)急腹癥被送到某醫(yī)院看急診,初診為急性膽囊炎。負責醫(yī)生因自己年輕,怕?lián)L險,未作任何處理,即讓家屬把患者送到20里外的中心醫(yī)院就診,延誤了治療時間,致使病人膽囊穿孔。中毒性休克。后雖經(jīng)搶救挽救了生命,但醫(yī)藥費用去2萬多元
<1> 、當事醫(yī)生在為自己的作為作倫理反思和辯護時,下列看法中不能成立的是
A、過分審慎。膽識不足
B、疑難雜癥。難以應付
C、對病情兇險估計不夠。缺乏急救意識
D、習慣做法,轉診是向病人負責
E、以上都不是
<2> 、對該醫(yī)生的行為進行倫理評價時,應該主要考慮的是:是否做到了
A、有利原則中的努力使病人受益的要求
B、有利原則中的努力預防難以避免的傷害
C、有利原則中的對利害全面權衡,選擇受益最大、傷害最小的行動方案
D、不傷害原則中的不應發(fā)生有意的傷害
E、不傷害原則中的不給病人造成本可避免的各種損害
<3> 、對該醫(yī)生的正確倫理評價是
A、沒有什么問題。不想接診的病人就可以讓他轉診
B、沒有什么問題,風險太大時首先要保護好自己
C、沒有什么問題,當時情況可以轉診
D、錯誤,違反首診負責制要求,給病人造成嚴重傷害
E、錯誤,沒有把這件事報告給院長,擅自決定轉診
2、某男患,23歲,被確診為再生障礙性貧血而住入某院。患者認為"再障"是不治之癥而拒絕一切治療措施。甚至摔碎注射器。醫(yī)務人員始終保持積極、耐心、和藹的態(tài)度,一方面反復開導,講解有關知識,陳述利害關系,一方面精心治療,獲得病人信任。在病人主動配合下,通過中西醫(yī)結合治療,使病人好轉出院。這個病人出院至今已生存20余年,并建立了幸福的家庭
<1> 、在這個病人的治愈過程中,以下哪點說法不夠準確
A、病人不僅有受動的一面,更有能動的一面
B、醫(yī)務人員通過教育和疏導,變病人的頑固拒醫(yī)行為為積極求醫(yī)行為.變病人消極悲觀態(tài)度為積極樂觀態(tài)度,是診治成功的關鍵
C、打動病人心靈,改變病人態(tài)度。是醫(yī)務人員的道德責任
D、醫(yī)務人員的權威性是至高無上的
E、把病人的思想工作放在首位是正確的
<2> 、在這個病^的治療中,哪一點最能體現(xiàn)醫(yī)師的美德
A、重人貴于重病
B、推動自己促進和維護病人利益
C、醫(yī)師的工作是崇高、繁重、有風險的工作
D、"仁者愛人"包括利人、關懷人
E、以上各點都符合醫(yī)師的美德
參考答案
二、A2
1、
【正確答案】 C
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 此患者診斷為:氣胸 氣胸的治療應該立即穿刺治療病人,所以此題答案是:C.當機立斷。審慎地作出診斷并給以處置性穿刺,有利病人。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】 D
<2>、
【正確答案】 C
<3>、
【正確答案】 D
2、
<1>、
【正確答案】 D
<2>、
【正確答案】 E
【答案解析】 題干論述:醫(yī)務人員始終保持積極、耐心、和藹的態(tài)度,一方面反復開導,講解有關知識,陳述利害關系,一方面精心治療,獲得病人信任。在病人主動配合下,通過中西醫(yī)結合治療,使病人好轉出院。
在此題中,上述醫(yī)德都在治療過程中體現(xiàn),并沒有突出的強調(diào)那一點,因此此題的最佳選項只能考慮E。
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