>>> 2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試基礎(chǔ)備考試題及答案匯總
1.有關(guān)東莨菪堿的敘述中錯誤的是
A.是毒蕈堿受體的競爭性拮抗劑
B.增加唾液分泌
C.能夠透過血腦屏障
D.可引起嗜睡和鎮(zhèn)靜
E.可用于抗暈動病
正確答案:B
答案解析:東莨菪堿作用與阿托品相似,其散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強(qiáng),對呼吸中樞具興奮作用,但對大腦皮質(zhì)有明顯的抑制作用,此外還有擴(kuò)張毛細(xì)血管、改善微循環(huán)以及抗暈船暈車等作用。臨床用為鎮(zhèn)靜藥,用于全身麻醉前給藥、暈動病、震顫麻痹、狂躁性精神病、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。由于本品既興奮呼吸又對大腦皮質(zhì)呈鎮(zhèn)靜作用,故用于搶救極重型流行性乙型腦炎呼吸衰竭(常伴有劇烈頻繁的抽搐)亦有效。
2.患有高血壓伴充血性心力衰竭同時患有腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤和外周血管痙攣性疾病,應(yīng)選用治療的藥物是
A.強(qiáng)心苷
B.糖皮質(zhì)激素
C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
D.酚妥拉明
E.哌唑嗪
正確答案:D
答案解析:嗜鉻細(xì)胞瘤因分泌大量腎上腺素而引起高血壓,又可加重心衰和外周血管痙攣性疾病。5個備選藥物中,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、酚妥拉明和哌唑嗪等3個藥物可用于高血壓和充血性心衰,因此排除A、B,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可使血管緊張素Ⅱ和醛固酮生成減少,使血管擴(kuò)張、血壓下降,而對嗜鉻細(xì)胞瘤分泌腎上腺素引起高血壓,顯然不妥,因此C錯誤。酚妥拉明和哌唑嗪同屬α受體阻斷藥。酚妥拉明是非選擇性α受體阻斷藥,可直接使血管舒張,并阻斷腎上腺素和去甲腎上腺素對α受體激動作用,也可引起心收縮力加強(qiáng),心率加快,輸出量增多。心臟興奮部分是因血管舒張血壓下降,反射性引起,部分是阻斷突觸前膜α2受體,促進(jìn)去甲腎上腺素釋放的結(jié)果。臨床用于治療外周血管痙攣性疾病,緩解嗜鉻細(xì)胞瘤引起高血壓和充血性心衰(舒張小動脈、小靜脈,降低心前、后負(fù)荷,使心排出量增加,肺充血、肺水腫改善),因此D正確。本題應(yīng)選D.
3.以下對糖皮質(zhì)激素作用的錯誤敘述為
A.抗炎作用
B.免疫抑制作用
C.抗外毒素作用
D.抗休克作用
E.穩(wěn)定溶酶體膜作用
正確答案:C
答案解析:糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用、免疫抑制和抗過敏作用、抗休克作用。此外,它還具有抗毒素作用。糖皮質(zhì)激素雖然對細(xì)菌外毒素沒有任何作用,卻有強(qiáng)大的抗細(xì)菌內(nèi)毒素作用。穩(wěn)定溶酶體膜,可減少內(nèi)生致熱原的釋放,抑制下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞對內(nèi)生致熱原的敏感性。故本題應(yīng)選C.
4.對各型癲癇都有一定療效的藥物是
A.乙琥胺
B.苯妥英鈉
C.卡馬西平
D.丙戊酸鈉
E.苯巴比妥
正確答案:D
答案解析:乙琥胺為防治癲癇小發(fā)作的首選藥。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限件發(fā)作的首選藥?R西平對精神運動性發(fā)作療效較好,對小發(fā)作效果差。丙戊酸鈉是一種新型,廣譜抗菌藥,不抑制癲癇病灶放電,但能阻止病灶異常放電的擴(kuò)散。對各類癲癇有效,對大發(fā)作的療效雖不及苯妥英鈉和苯巴比妥,但當(dāng)后兩藥無效時,本藥仍然有效。對小發(fā)作療效優(yōu)于乙琥胺,因其肝毒性,一般不做首選藥。對精神運動性發(fā)作療效與卡馬西平相似。苯巴比妥用于防治癲癇大發(fā)作及治療癲癇持續(xù)狀態(tài),但對小發(fā)作、嬰兒痙攣效果差。故選D.
5.按一級動力學(xué)消除的藥物特點為
A.藥物的半衰期與劑量有關(guān)
B.為絕大多數(shù)藥物的消除方式
C.單位時間內(nèi)實際消除的藥量不變
D.單位時間內(nèi)實際消除的藥量遞增
E.體內(nèi)藥物經(jīng)2~3個半衰期后,可基本清除干凈,
正確答案:B
答案解析:藥物存體內(nèi)轉(zhuǎn)運和轉(zhuǎn)化的速率歸納為兩種類型,一級速率和二級速率。一級速率是指單位時間內(nèi)體內(nèi)藥物按恒定比例轉(zhuǎn)運和轉(zhuǎn)化。其時量曲線在半對數(shù)坐標(biāo)紙上呈直線,故又稱為線性動力學(xué)。大多數(shù)藥物在體內(nèi)按一級速率轉(zhuǎn)運,其半衰期為一恒定值。一次用藥后經(jīng)過4~6個半衰期后體內(nèi)藥量可消除93.5%~98.4%.故本題應(yīng)選B.
6.選擇性擴(kuò)張腦血管的藥物是
A.硝苯地平
B.地爾硫卓
C.哌替啶
D.氟桂嗪
E.維拉帕米
正確答案:D
答案解析:尼莫地平、尼卡地平、桂利嗪、氟桂利嗪等鈣拮抗劑對腦血管有較強(qiáng)的選擇性舒張作用,增加腦血流量,改善腦缺血后神經(jīng)功能障礙癥狀。臨床上用于治療腦血管痙攣和腦供血不足等疾病。
7.氯丙嗪引起的低血壓、休克搶救時禁用腎上腺素是因為氯丙嗪
A.可阻斷M受體
B.可阻斷β受體
C.可阻斷α受體
D.直接擴(kuò)張血管平滑肌
E.有抑制血管運動中樞作用
正確答案:C
答案解析:氯丙嗪降壓是由于阻斷α受體。腎上腺素可激活α與β受體產(chǎn)生心血管效應(yīng)。氯丙嗪中毒引起血壓下降時,用腎上腺素后僅表現(xiàn)β效應(yīng),結(jié)果使血壓更為降低,故不宜選用,而應(yīng)選用主要激動α受體的去甲腎上腺素等。
8.很多藥物對胎兒發(fā)育有害,除了
A.四環(huán)素
B.慶大霉素
C.鏈霉素
D.青霉素
E.卡拉霉素
正確答案:D
答案解析:四環(huán)素除抑制胎兒生長發(fā)育外,還可影響乳、恒牙胚礦化發(fā)育;而慶大霉素、鏈霉素、卡拉霉素則有致畸作用。
9.藥物出現(xiàn)副反應(yīng)
A.常發(fā)生于劑量過大時
B.常?梢员苊
C.通常很嚴(yán)重
D.與藥物選擇性高低有關(guān)
E.不是由于藥物的效應(yīng)
正確答案:D
答案解析:藥物副反應(yīng)是指藥物在治療劑量下發(fā)生的,是藥物本身固有的作用,多數(shù)較輕微并可以預(yù)料。由于選擇性低,藥理效應(yīng)涉及多個器官,當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目的時,其他效應(yīng)就成為了副反應(yīng)(通常也稱副作用)。副反應(yīng)指一般會出現(xiàn)的反應(yīng),副作用常指藥物不利治病的一面,多數(shù)不出現(xiàn)反應(yīng)。
10.不良反應(yīng)最小,可進(jìn)入腦脊液的咪唑類抗真菌藥是
A.咪康唑
B.氟康唑
C.氟胞嘧啶
D.克霉唑
E.酮康唑
正確答案:B
答案解析:氟康唑為咪唑類抗真菌藥,具有廣譜抗真菌作用,對深部、淺部真菌均有抗菌作用,尤其對念珠菌、隱球菌具有較高的抗菌活性,在體內(nèi)分布較廣,可通過血腦屏障進(jìn)入腦脊液,不良反應(yīng)較小。
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