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2014口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考重要知識點錦集(9)

考試吧整理“2014口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考重要知識點錦集”,方便廣大考生備考!更多復(fù)習(xí)備考資料資料可關(guān)注考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師頻道!

牙齒的表面解剖名稱

  牙冠在牙體外層由牙釉質(zhì)覆蓋的部分稱牙冠,也是發(fā)揮咀嚼功能的主要部分。牙冠的外形隨其功能而異:即功能較弱而單純的牙,其牙冠形態(tài)也比較簡單;功能較強而復(fù)雜的牙,牙冠外形也比較復(fù)雜。正常情況下牙冠的大部分顯露于口腔,稱為臨床牙冠。以牙頸為界的牙冠稱為解剖牙冠。

  牙冠的各個面都有一定名稱。以正中線為準。每個牙冠靠近中線的一面稱近中面,遠離中線的一面稱遠中面,靠近舌(腭)的一面稱舌(腭)面,后牙靠近頰部的一面稱頰面,前牙靠近唇部的一面稱唇面,上下后牙相對咬合的一面稱為咬合面,前牙設(shè)有咬合面但有切緣。

球菌性口炎預(yù)防

  1.避免產(chǎn)房交叉感染,分娩時應(yīng)注意會陰、產(chǎn)道、接生人員雙手及所有接生用具的消毒。

  2.經(jīng)常用溫開水拭洗嬰兒口腔,哺乳用具煮沸消毒,并應(yīng)保持干燥,產(chǎn)婦乳頭在哺乳前,最好用1/5000鹽酸氯己定溶液清洗,再用冷開水拭凈。

  3.兒童在冬季宜防護口唇干裂,改正舔唇吮舌的不良習(xí)慣。

  4.長期使用抗生素和免疫抑制劑的患者,或患慢性消耗性疾病的患者,均應(yīng)警惕念珠菌感染的發(fā)生,特別要注意容易被忽略的深部(內(nèi)臟)白色念珠菌并發(fā)癥的發(fā)生。

樹脂粘接機制

  1.樹脂與牙、金屬等形成粘接的機制

  (1)化學(xué)結(jié)合:粘接劑與被粘體的分子間發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而形成的結(jié)合。

  (2)分子間結(jié)合:粘接劑與被粘體分子間產(chǎn)生的強大吸引力形成的結(jié)合稱為分子間結(jié)合。

  (3)氫鍵結(jié)合:粘接劑中的氫原子和被粘物表面的氧化物之間可以形成氫鍵結(jié)合,并可成為很強的粘結(jié)力。

  (4)嵌合:是指被粘體表面經(jīng)過噴砂或酸蝕等形成粗糙面,粘接劑滲入結(jié)固后形成樹脂的嵌入突,從而產(chǎn)生嵌合效果。

  (5)相互混合:粘接劑與被粘體粘接時,被粘體表面通過預(yù)處理,提高其親和性,可在分子水平上發(fā)生相互混合而產(chǎn)生粘結(jié)力。

  2.牙粘結(jié)面的處理與粘接機制的形成牙粘結(jié)面的處理對整個粘接體系有十分重要的作用,是粘接機制形成的基礎(chǔ),對于不同的牙粘結(jié)面其處理方法是不同的,其產(chǎn)生粘接的機制也略有不同。

  (1)釉質(zhì)粘結(jié)面的處理:對于釉質(zhì)粘結(jié)面,一般采用30%~50%磷酸液處理正常釉質(zhì)表面30秒即可達到酸蝕的目的。臨**,為了準確控制酸蝕區(qū),可用35%左右的膠狀磷酸處理劑劑。

  酸蝕釉質(zhì)粘結(jié)面的作用機制如下:

  1)通過酸蝕劑首先使釉質(zhì)表面清潔,其次可使表面脫礦粗糙化,從而增加粘結(jié)面積,具有一定流動性的樹脂粘接劑滲入酸蝕處理后的釉質(zhì)表面形成的“蜂窩”狀空隙層,并固化于其中,形成一個由樹脂突與剩余釉質(zhì)互相交叉存在的樹脂化釉質(zhì)層,從而達到機械鎖合,或稱微機械粘接。

  釉質(zhì)粘結(jié)強度與釉質(zhì)酸蝕處理后形成的表面物理性狀有重要關(guān)系,形成理想脫礦層是關(guān)鍵。這取決于酸蝕劑的成分、濃度、處理時間,以及釉質(zhì)表面局部的釉柱走行方向、鈣化程度等因素。

  2)酸蝕后,脫礦的釉質(zhì)表面形成羥基膜和氨基膜,成為極性物質(zhì),可與樹脂中的羥基、羧基等極性基團產(chǎn)生氫鍵結(jié)合或靜電引力作用,從而利于提高粘結(jié)強度。

  3)酸蝕釉質(zhì)表面有利于樹脂滲入,從而增加釉質(zhì)表面的可濕性。

  (2)牙本質(zhì)粘結(jié)面的處理:對于牙本質(zhì)粘結(jié)面,其有機物含量較釉質(zhì)多,而且也近髓腔,因此,其粘接難度大于釉質(zhì),而且其處理方法也不同。牙本質(zhì)粘接的基礎(chǔ)源于混合層理論。

  首先通過酸蝕(酸蝕的作用強度要求弱于釉質(zhì))去除牙本質(zhì)表面的玷污層,同時管間牙本質(zhì)明顯的脫礦,在牙本質(zhì)表面形成數(shù)個微米厚的三維膠原纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

  然后,同時含有親水基團和疏水基團粘結(jié)功能單體的樹脂滲入并聚合于膠原纖維網(wǎng)中,從而在牙本質(zhì)和樹脂與膠原纖維一起混合構(gòu)成混合層;旌蠈拥臋C械嵌合是牙本質(zhì)粘接的主要機制。根據(jù)對牙本質(zhì)表面的玷污層的處理方式的不同,牙本質(zhì)粘接劑可以分為全酸蝕和自酸蝕兩種模式。

  全酸蝕是用酸蝕劑的酸蝕作用將玷污層完全去除;自酸蝕沒有單獨的酸蝕步驟,是在牙本質(zhì)表面直接應(yīng)用含酸性功能成分的偶聯(lián)劑/粘接劑,通過功能成分的自身酸性,部分溶解牙本質(zhì)表面的玷污層,形成粘接劑的滲入通道,同時與保留的部分玷污層及膠原纖維混合形成強有力的粘接。

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