粘固劑的選擇
1)粘固劑的作用：粘固劑起到填補(bǔ)并封閉修復(fù)體與牙體表面的縫隙、增加修復(fù)體對(duì)牙體表面的摩擦力的作用，因而增加了兩者間的結(jié)合強(qiáng)度。
2)各種粘固劑的優(yōu)缺點(diǎn)①磷酸鋅粘固劑：具有較高的抗壓強(qiáng)度，粘固力強(qiáng)。粘固時(shí)pH為3.5，由于這一酸性狀態(tài)，對(duì)牙髓有刺激作用，活髓牙不宜使用。②聚羧酸粘固劑：對(duì)牙髓刺激作用小，粘結(jié)力較高。③玻璃離子粘固劑：粘固強(qiáng)度與聚羧酸鋅相當(dāng)，粘固過程中有抑菌作用，在唾液中溶解度低，可以釋放氟。④樹脂類粘固劑：其粘結(jié)力強(qiáng)，不溶于水，封閉性好，但應(yīng)注意冠邊緣殘余粘接劑刺激齦組織的問題。
3)粘固劑厚度：其最大被膜厚度一般不得超過30μm。粘固劑被膜厚度增加不僅降低粘固強(qiáng)度，而且會(huì)使修復(fù)體粘固后咬合抬高。
(2)修復(fù)體粘固前處理
1)修復(fù)體的一般處理：修復(fù)體在試合滿意后，應(yīng)仔細(xì)清洗，去除油污、殘留的拋光劑及切割碎屑。用75%乙醇消毒、吹干。有條件者可用超聲清潔器處理5分鐘，以清潔修復(fù)體粘結(jié)面。
2)增加修復(fù)體粘結(jié)力的特殊處理
�、僬彻堂鎳娚疤幚砬耙阅z布保護(hù)冠邊緣，用80目石英砂在0.2～0.4MPa壓力下噴砂，使粘結(jié)面粗糙，并去除金屬表面沾污物。
②金屬表面激活劑、偶聯(lián)劑的使用，可改善粘固劑對(duì)金屬的粘結(jié)力。
3)若修復(fù)體與牙體十分密合，可在粘固前將粘固面預(yù)備出一縱向小溝，以利于多余的粘固劑排溢，防止加高咬合。若修復(fù)體過薄，也可在牙體軸壁上磨出一條縱行粘固劑溢出溝。
(3)粘固方法
1)粘固步驟①以棉球或橡皮障隔濕，用75%乙醇消毒，以熱空氣干燥牙面。②調(diào)和粘固劑，分別放在修復(fù)體粘固面和牙體預(yù)備的溝、洞、釘洞或根管內(nèi)，并在牙體頸緣涂布少許，修復(fù)體按就位道方向就位，前牙用手指加壓或用木棒輕輕敲擊加壓，后牙則在(牙合)面墊一棉卷，讓患者緊咬。③去除棉卷，仔細(xì)檢查冠邊緣，確定冠完全就位后，對(duì)冠再持續(xù)加壓3～5分鐘。④若用樹脂類粘接劑，在冠就位、溢出的粘接劑初步固化后，用探針、潔治器或牙線將多余粘接劑立即刮除，并仔細(xì)清理齦溝與鄰間隙。
2)粘固后處理
①待粘固劑結(jié)固后，以鐮形刮匙的探針刮除修復(fù)體周圍多余的粘固料，必要時(shí)用小橡皮錐在口內(nèi)磨光修復(fù)體邊緣。
�、谡彻掏瓿珊�，應(yīng)再一次檢查咬合，必要時(shí)做相應(yīng)處理。
�、蹖�(duì)患者作修復(fù)體的使用指導(dǎo)和衛(wèi)生指導(dǎo)。
�、苋绻麜簳r(shí)粘固，應(yīng)規(guī)定復(fù)診日期。
�、萑绻谠嚬诨蛘彻踢^程中刺激牙齦組織，齦溝內(nèi)應(yīng)涂布少許2%碘甘油以預(yù)防齦緣炎。
牙本質(zhì)的區(qū)分
�、俟苤苎辣举|(zhì)：在鏡下觀察牙本質(zhì)的橫剖磨片時(shí)，可清楚見到圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起周圍的間質(zhì)與其余部分不同，呈環(huán)形的透明帶，構(gòu)成牙本質(zhì)小管的壁，稱為管周牙本質(zhì)。管周牙本質(zhì)鈣化程度高，含膠原纖維少。
②小管間牙本質(zhì)：位于管周牙本質(zhì)之間。其中膠原纖維較多，礦化較管周牙本質(zhì)低。
�、矍捌谘辣举|(zhì)：牙本質(zhì)的形成是持續(xù)性的，在成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間是一層未鈣化的牙本質(zhì)，稱為前期牙本質(zhì)。
�、苄∏蜷g牙本質(zhì)：牙本質(zhì)的鈣化是由許多鈣質(zhì)小球融合而成的。在牙本質(zhì)鈣化不良時(shí)，鈣質(zhì)小球之間遺留一些未鈣化的間質(zhì)，其中仍有牙本質(zhì)小管通過，此未鈣化的區(qū)域稱為小球間牙本質(zhì)。小球間牙本質(zhì)主要見于牙冠部近釉牙本質(zhì)界處，沿著牙的生長線分布，大小不規(guī)則，其邊緣多呈凹形，很像許多相接球體之間的空隙。
頜面部肌肉的功能
頜面部肌肉可分為咀嚼肌及表情肌兩類。咀嚼肌又分為升頜肌群和降頜肌群兩組。它們相互效替收縮和舒張，即形成張口和閉口活動(dòng)，以完成咀嚼等功能。
| 肌肉 | 起端 | 止端 | 功能 | 神經(jīng)支配 | |
| 升頜肌群 | 咬肌 | 上頜骨顴突及顴弓下緣 | 下頜升支下頜角外側(cè)面 | 提下頜向上 | 三叉神經(jīng)肌支 |
| 顳肌 | 顳骨骨面 | 下頜骨喙突 | 提上頜向上，后部肌纖維可拉下頜骨向后 | 三叉神經(jīng)顳肌支 | |
| 翼內(nèi)肌 | 翼外板內(nèi)側(cè)面 | 下頜升支及下頜角內(nèi)側(cè)面 | 提下頜向上，并有前伸及側(cè)頜功能 | 三叉神經(jīng)翼內(nèi)肌支 | |
| 降頜肌群 | 翼外肌 | 翼外板外側(cè)面，蝶骨大翼下面 | 下頭止于踝狀突頸，上頭止于頜關(guān)節(jié)盤前緣及部分關(guān)節(jié)囊 | 主要是張口和前伸，單側(cè)收縮則下頜偏向?qū)?cè) | 三叉神經(jīng)翼外肌支 |
| 二腹肌 | 前腹起于下頜骨二腹肌凹，后腹起于顳骨乳突切跡 | 舌骨體中間腱 | 降下頜，提舌骨向上 | 前腹：三叉神經(jīng)后腹：面神經(jīng) | |
| 頦舌骨肌 | 下頜骨頦棘 | 舌骨體前面 | 降下頜，提拉舌骨向上、前 | 舌下神經(jīng) | |
| 下頜舌骨肌 | 下頜骨內(nèi)側(cè)頜舌線 | 舌骨體 | 降下頜，得舌骨向上 | 三叉神經(jīng)下頜舌骨肌支 |
乳恒牙萌出時(shí)間和鑒別要點(diǎn)
幼兒6個(gè)月左右開始萌出乳牙，2-3歲時(shí)，乳牙全部萌出，共20個(gè)。6歲時(shí)前后開始長出恒牙，脫換乳牙，12-13歲時(shí)，乳牙脫換完畢，恒牙共長出28個(gè)。一般從17歲后開始長出第三磨牙(又稱智齒)，也有的人終生不長智齒，或只長一兩個(gè)智齒，因此成人恒牙數(shù)目可以是28-32個(gè)。
乳恒牙的鑒別要點(diǎn)：乳牙一般比恒牙小，形態(tài)上乳磨牙頸部寬而面略小，恒磨牙面寬而頸部略小，乳切牙冠部一般比恒切牙冠部短小且窄。在乳恒牙交換時(shí)間，應(yīng)注意兩者的鑒別，避免誤診。
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