牙周的生理解剖

　　牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨三部分。其主要功能是保護和支持牙齒，使其固位于牙槽窩內(nèi)，承擔咀嚼力量。

　　牙齦：牙齦是附著在牙頸和牙槽突部分的粘膜組織，呈粉紅色，有光澤，質堅韌。牙齦邊緣稱為齦緣，正常呈月芽形。齦緣與牙頸之間的小溝稱齦溝，正常齦溝深約1～2毫米。兩鄰牙之間的牙齦突起稱齦乳突。

　　牙周膜：牙周膜由致密結締組織所構成。多數(shù)纖維排列成束，纖維的一端埋于牙骨質內(nèi)，另一端則埋于牙槽窩骨壁里，使牙齒固位于牙槽窩內(nèi)。牙周膜內(nèi)有神經(jīng)、血管、淋巴和上皮細。

　　牙槽骨：牙槽骨是頜骨包繞牙根的部分，藉牙周膜與牙根緊密相連。牙根所在的骨窩稱牙槽窩。牙槽骨和牙周膜都有支持和固定牙齒的作用。

關節(jié)內(nèi)強直概述

　�、� 開口困難 進行性開口困難，纖維性強直一般可有一定的開口度，骨性強直完全不能開口;

　�、� 面下部發(fā)育障礙畸形 頦部偏向患側，患側下頜體、下頜支短小，相應面部反而豐滿。雙側強直者，下頜內(nèi)縮，后退。年齡愈小，發(fā)育愈畸形，形成小頜畸形和下頜后縮，造成上呼吸道狹窄，引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;

　�、� 合關系錯亂 下頜磨牙常傾向舌側，下頜牙的頰尖咬于上頜牙的舌尖，甚至無接觸。下頜切牙向唇側傾斜呈扇形分離;

　�、� 髁突活動減弱或消失 關節(jié)內(nèi)強直側沒有動度或動度極小(纖維性);

　　⑤ X線見：a、正常關節(jié)解剖形態(tài)消失，關節(jié)間隙模糊，關節(jié)窩及髁突骨密質有不規(guī)則破壞，可有輕度開口運動，多屬于纖維性 b、關節(jié)間隙消失，髁突和關節(jié)窩融合成很大的致密團塊，呈骨球狀 c、致密的骨性團塊可波及下頜切跡，下頜升支側位X線片上，下頜支和顴弓甚至完全融合呈T形。

咀嚼肌紊亂類疾病

舍格倫綜合征的分期

　　1、早期為導管周圍淋巴細胞浸潤，局灶性腺泡萎縮。

　　2、中期淋巴細胞浸潤及腺實質萎縮更為明顯，導管系統(tǒng)出現(xiàn)上皮化生及肌上皮細胞增殖。

　　3、肌上皮島形成：開始時上皮島內(nèi)遺留導管腔，隨著淋巴細胞浸潤增加，殘留的導管腔消失，上皮島出現(xiàn)玻璃樣變，外層的基地膜逐漸破壞，即為末期病變。

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