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2020年臨床助理醫(yī)師考試《泌尿系統(tǒng)》教材變動

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　　2020年臨床助理醫(yī)師考試官方教材和大綱已經(jīng)公布，通過與2019年應(yīng)試指南進行對比，發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)內(nèi)容變化比較大，詳情如下：

頁碼（2020） 2019年 2020年
308 影像學(xué)檢查包括泌尿系B超、X線腹平片、靜脈腎盂造影、排尿期膀胱輸尿管反流造影、排泄性屁路造影等 影像學(xué)檢查包括泌尿系超聲、泌尿系平片（KUB）、靜脈尿路造影（IVU）、泌尿系CT三維重建（CTU）等
308 清晨清潔（不可只用殺菌消毒液沖洗外陰）中段尿標本，或經(jīng)恥骨上膀胱穿刺取尿。 新鮮清潔中段尿標本,或經(jīng)恥骨上膀胱穿刺取尿。收集完后應(yīng)及時送檢。
308 此外亦應(yīng)注意因污染所致假陽性結(jié)果。 有變動
309 以尿路刺激癥狀為主。患者有尿急、尿頻、排尿時燒灼樣痛、排尿困難，可有排尿時和排尿后 恥骨上疼痛。 此段增加內(nèi)容
309 　 新增：3.7 日療法 妊娠婦女、老年患者、糖尿病患者、機體免疫力低下及男性患者推薦使用此方案。
此外，多飲水,口服碳酸氫鈉片堿化尿液，減少對尿路的刺激。
310 　 新增：腎結(jié)核是結(jié)核桿菌引起的慢性、進行性、破壞性病變。腎結(jié)核……少數(shù)繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核或消化道結(jié)核。
310 3. 腰痛 當(dāng)腎結(jié)核影響到腎包膜和繼發(fā)感染時，或輸尿管被血塊或干酪樣物質(zhì)堵塞時，可出現(xiàn)腰部鈍痛、脹 痛或絞痛。 有增加內(nèi)容
311 吡嚓酰胺l.Og,每日一次口服；乙胺丁醇0.75g，每日一次口服。一般采用異‘煙腓、利福平及毗嗪酰胺三聯(lián)應(yīng)用效果較滿意。2個月后改為異煙肼 及利福平持續(xù)4個月，少數(shù)病情嚴重者可延長至9~12個月。 有變動
312 　 新增：任何腰腹部、背部、下胸部外傷或受對沖力損傷的患者……有時可觸及傷側(cè)腰部包塊。
312
（1） B超:能提示腎損傷的部位和程度，有無腎粗膜下和腎周血腫及尿外滲。

（2） CT、MRI:可顯示腎實質(zhì)裂傷、血腫、尿外滲范圍。		 此段有變動
312 　 新增：同時明確有無合并其他器官損傷，做好手術(shù)探查的準備。
312
 　 新增：病情穩(wěn)定、血尿消失后才可離床活動
313 第十一節(jié) 尿石癥 第十一節(jié) 尿路結(jié)石
尿路結(jié)石又稱為尿石癥
314 尿石癥患者均應(yīng)做B超檢查 刪除
315 但結(jié)石遠端尿絡(luò)梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管病、安置心臟起搏器者、急性尿路感染、育齡婦女下段輸尿管結(jié)石等應(yīng)列為禁忌證。 有變動
315 腎癌高發(fā)年齡50~70歲。男：女為2: 1。 數(shù)值變動
315 典型三大癥狀血尿、疼痛和腫塊的出現(xiàn)已屬晚期,因此在臨床上出現(xiàn)用 其他疾病不能解釋的全身癥狀時應(yīng)考慮到腎癌的可能。 有變動
315 　 新增：
肉眼血尿、腰痛和腰部腫塊被稱為腎癌的“三聯(lián)征”。
316 　 2.影像學(xué)檢查、（四）治療：
改寫
316 　 第十四節(jié) （一）（二）（三）：
改寫
317 　 新增：
膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高，可達80%。患者術(shù)后需要密切隨訪。
當(dāng)排尿量在150~400ml時,如最大尿流率<15ml/S……
318 　 開頭（2）（3）：
改寫
320 　 （二）1.（1）水鈉代謝紊亂：
融合原（1）（2）并改寫
321 但如患者血肌酐增高達354umol/L時，或孤立腎、雙腎動脈狹窄或老年人 但如患者血肌酐增高,>256umol/L時，或孤立腎、雙腎動脈狹窄或老年人
321 （3）維持水、電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒:在無水、鈉潴留及高血壓的患者，水入量不必嚴格控制，每天鹽入量3g 左右即可。 （3）維持水、電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒:在無水、鈉潴留及高血壓的患者，每天鹽入量不超過6~8g。如有明顯水腫、高血壓，鹽攝入量為5~6g/d。

 

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