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　　局部麻醉藥

　　本章主要講了常用局部麻醉藥中的普魯卡因，掌握常用局麻藥的臨床應用。

　　一、A1型選擇題

　　1.普魯卡因不可用于哪一種局麻

　　A.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

　　B.表面麻醉

　　C.浸潤麻醉

　　D.傳導麻醉

　　E.硬膜外麻醉

　　2.局麻藥的作用機制是

　　A.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷K+內(nèi)流

　　B.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Na+內(nèi)流

　　C.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Ca2+內(nèi)流

　　D.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Cl-內(nèi)流

　　E.降低靜息膜電位

　　3.局麻作用起效快、作用強維持時間長且安全范圍大的藥物是

　　A.普魯卡因

　　B.利多卡因

　　C.丁卡因

　　D.布比卡因

　　E.依替卡因

　　【參考答案及解析】

　　1.B。普魯卡因：本藥屬短效脂類局麻藥，親脂性低，對黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸潤麻醉、傳導麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

　　2.B。神經(jīng)受刺激及神經(jīng)動作電位產(chǎn)生可引起神經(jīng)膜通透性改變，引起Na+內(nèi)流和K+外流。局麻藥抑制神經(jīng)膜的通透性。阻斷Na+內(nèi)流，阻止動作電位的產(chǎn)生和神經(jīng)沖動的傳導。產(chǎn)生局麻作用。

　　3.B。利多卡因是目前應用最多的局麻藥，具有起效快、作用強而持久、穿透力強及安全范圍較大等特點，同時無擴張血管作用及對組織幾乎沒有刺激性。可用于多種形式的局部麻醉，有全能麻醉藥之稱，主要用于傳導麻醉和硬膜外麻醉。

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