>>> 2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考前預(yù)習(xí)試題匯總

　　41. 一氧化碳中毒的發(fā)病原理最主要是

　　A.高鐵血紅蛋白蓄積

　　B.交感神經(jīng)過(guò)度興奮

　　C.抑制膽堿酯酶

　　D.迷走神經(jīng)過(guò)度興奮

　　E.碳氧血紅蛋白蓄積

　　42. 肝臟增大，質(zhì)軟，明顯觸痛，肝區(qū)肋間有局限壓痛，其診斷最可能是

　　A.肝炎

　　B.肝癌

　　C.脂肪肝

　　D.肝膿腫

　　E.淤血性肝腫大

　　43. 患者右下腹痛三月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無(wú)膿血，無(wú)里急后重感，X線

　　鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見(jiàn)激惹征像，最可能的診斷是

　　A.潰瘍性結(jié)腸炎

　　B.潰瘍型腸結(jié)核

　　C.慢性腸炎

　　D.阿米巴痢疾

　　E.結(jié)腸癌

　　44. 治療慢性胃炎時(shí)為殺滅幽門(mén)螺桿菌下列藥物中哪一種為最佳?

　　A.硫糖鋁

　　B.法莫替丁

　　C.青霉素

　　D.螺旋霉素

　　E.膠體鉍

　　45. 一急性胰腺炎患者，病程已一周，病情危重，哪項(xiàng)指標(biāo)最能判定預(yù)后不良?

　　A.血淀粉酶持續(xù)>1000u(Somogyi)

　　B.WBC 24×10/L 中性95% 有中毒顆粒

　　C.血糖 17-23mmol/L 血中正鐵血白蛋白陽(yáng)性

　　D.血K6.5mmol/L，血Cr 162μmol/L BUN17mmol/L

　　E.血總膽紅素 28.6μmol/L，血Ca 1.72mmol/L

　　46. 男性，40歲，突然上腹劇痛，伴惡心，后延至臍周，全腹。體檢:全腹壓痛，有肌緊張，以

　　上腹明顯，肝濁音界消失，腸鳴音減弱，血淀粉酶500單位(快速法 正常1000單位)最

　　可能的診斷是

　　A.急性胰腺炎

　　B.膽囊炎，膽石癥

　　C.急性小腸梗阻

　　D.消化性潰瘍穿孔

　　E.急性胃扭轉(zhuǎn)

　　47. 女性，47歲，農(nóng)民，柏油便2天(共約600ml)，倦睡1天。20年前患過(guò)肝炎，Bp14/11kPa

　　(105/83mmHg)，定向力下降，瞳孔0.3cm，對(duì)稱，對(duì)光反射佳，面灰暗，心肺(-)，腹軟，

　　肝脾肋下未及，撲擊樣震顫陽(yáng)性，巴氏征(-)，Hb98g/L，血BUN7.1mmol/L，應(yīng)首選哪

　　項(xiàng)治療?

　　A.大劑量青霉素

　　B.輸血

　　C.谷氨酸鉀

　　D.云南白藥

　　E.靜注PAMBA

　　48. 50歲女性，上腹疼痛間斷發(fā)作5年余，近一月加重，鋇餐提示:胃角部龕影，直徑2.0厘

　　米。胃酸分析酸度偏低，經(jīng)內(nèi)科保守二月癥狀緩解不明顯。龕影大小無(wú)改變。進(jìn)一

　　步處理應(yīng)首選

　　A.更換藥物繼續(xù)保守治療

　　B.一月后行纖維胃鏡檢查

　　C.手術(shù)治療

　　D.反復(fù)多次作糞便隱血試驗(yàn)

　　E.二月后再作鋇餐復(fù)查

　　49. 男性，30歲，胃潰瘍患者下列哪項(xiàng)藥物宜慎用?

　　A.甲氰咪呱

　　B.氫氧化鋁膠劑

　　C.普魯本辛

　　D.硫醣鋁

　　E.痢特靈

　　50. 50歲，男性，一周前突然發(fā)生腦血管意外，三日前患者嘔血約500ml。伴黑便。

　　過(guò)去無(wú)胃病與肝炎史，診斷最可能為

　　A.慢性胃炎

　　B.胃癌

　　C.胃粘膜脫垂

　　D.膽道出血

　　E.急性糜爛出血性胃炎

　　51. 25歲，女性，服敵敵畏30ml。15分鐘后送某醫(yī)院急診，洗胃后送入病房，阿托品己

　　給56mg， 病人意識(shí)模糊， 顏面潮紅。 瞳孔散大， 兩下肺少許濕性羅音，心率130

　　次/分。體溫39.5℃，尿潴留。應(yīng)給予何種治療措施最為合適?

　　A.導(dǎo)尿

　　B.阿托品維持量

　　C.加用解磷定

　　D.大量抗生素及物理降溫

　　E.停用阿托品觀察，輸液

　　52. 38歲，男。肝硬化患者，近兩天發(fā)熱，腹痛，體檢:腹稍膨隆，全腹壓痛，反跳痛，移動(dòng)性

　　濁音(+)，采取下列哪項(xiàng)措施最為適合?

　　A.抽腹水送細(xì)菌培養(yǎng)后，針對(duì)性用藥

　　B.選用針對(duì)革蘭氏陰性桿菌藥物

　　C.氨芐青霉素和先鋒霉素合用

　　D.剖腹探查

　　E.抗菌藥物應(yīng)用一周后停藥，避免加重肝損害

　　53. 男性，45歲。肝區(qū)疼痛，腹脹2月余，無(wú)畏寒發(fā)熱，頸靜脈不充盈，心界不大，心音

　　規(guī)律無(wú)雜音，肺(-)，腹軟。肝肋下4.5cm質(zhì)較硬，脾未觸及，有移動(dòng)性濁音，下肢

　　不腫，腹水檢查為血性，最可能的診斷為

　　A.結(jié)核性腹膜炎

　　B.縮窄性心包炎

　　C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　D.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎

　　E.原發(fā)性肝癌

　　54. 男，20歲，右上腹空腹隱痛二年，加重二周，并伴有后背痛及微熱，查體右上腹輕壓痛，

　　無(wú)肌緊張及反跳痛，尿淀粉酶為128單位(文氏法 正常值8-32單位)。最可能的診斷

　　是

　　A.膽囊炎合并胰腺炎

　　B.穿透性潰瘍

　　C.球后潰瘍

　　D.幽門(mén)管潰瘍

　　E.急性胰腺炎

　　55. 某肝硬化患者，近來(lái)低熱，腹痛，且腹水量增加。腹水檢查為淡黃色，比重1.010，蛋白

　　20克/L，細(xì)胞總數(shù)900/μl，分葉核0.72，單核0.28，下列哪項(xiàng)治療為首選?

　　A.速尿靜脈滴注

　　B.氨芐青霉素靜脈滴注

　　C.6-氨基已酸靜脈滴注

　　D.復(fù)合氨基酸靜脈滴注

　　E.維生素C靜脈滴注

　　56. 上消化道大出血最常見(jiàn)的原因是

　　A.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂

　　B.糜爛性出血性胃炎

　　C.消化性潰瘍

　　D.胃癌

　　E.胃粘膜脫垂

　　57. 上消化道出血的患者，疑診急性糜爛出血性胃炎，為盡快確診，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查?

　　A.緊急胃液分析

　　B.緊急X線鋇餐檢查

　　C.出血72小時(shí)后胃鏡檢查

　　D.出血后24-48小時(shí)內(nèi)胃鏡檢查

　　E.出血停止后24-48小時(shí)內(nèi)胃鏡檢查

　　58. 男35歲，右上腹空腹痛反復(fù)發(fā)作5年，近一周加重，近三天黑便(成形)，為進(jìn)一步明確

　　診斷應(yīng)首選何種檢查?

　　A.胃腸鋇餐透視

　　B.胃液分析

　　C.糞便隱血

　　D.便查鉤蟲(chóng)卵

　　E.胃鏡

　　59. 男性，30歲，腹瀉6-7次/日，稀便帶粘液膿血，二年來(lái)時(shí)輕時(shí)重，近20天來(lái)發(fā)熱，時(shí)有便

　　血，里急后重，左下腹壓痛，曾服痢特靈，氯霉素?zé)o效，為明確診斷應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查?

　　A.便常規(guī)+找阿米巴滋養(yǎng)體

　　B.便培養(yǎng)

　　C.X線鋇餐檢查

　　D.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　E.血清蛋白電泳分析

　　60. 潰瘍型腸結(jié)核的最典型的臨床表現(xiàn)是

　　A.多不伴有腸外結(jié)核

　　B.易并發(fā)腸急性穿孔

　　C.常有腹瀉，多為膿血便

　　D.常引起大量腸出血

　　E.多有結(jié)核毒血癥表現(xiàn)

　　61. 克隆氏病最常累及的部位是

　　A.空腸

　　B.回腸末段

　　C.升結(jié)腸

　　D.降結(jié)腸

　　E.直腸

　　62. 女患，42歲，腹脹，午后發(fā)熱2個(gè)月，糊樣便1-2次/日，查體:T37.2℃，全腹膨隆，無(wú)明顯

　　壓痛，肝脾觸不清，有移動(dòng)性濁音，雙下肢無(wú)浮腫。為明確診斷，首選檢查為:

　　A.血常規(guī)

　　B.便常規(guī)

　　C.肝腎功能檢查

　　D.纖維結(jié)腸鏡

　　E.腹水常規(guī)生化檢查

　　63. 男，37歲，間歇性左下腹痛、粘液膿血便5年，多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，反復(fù)抗生素

　　治療無(wú)效，查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未觸及包塊，為明確診斷首選檢查為：

　　A.復(fù)查大便培養(yǎng)

　　B.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　C.全胃腸道鋇餐檢查

　　D.結(jié)腸鏡檢查

　　E.血沉+C反應(yīng)蛋白

　　64. 潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張，一般最為嚴(yán)重的部位是：

　　A.直腸

　　B.乙狀結(jié)腸

　　C.降結(jié)腸

　　D.橫結(jié)腸

　　E.升結(jié)腸

　　65. 球后潰瘍多發(fā)生于

　　A.十二指腸球部后壁

　　B.十二指腸乳頭近端

　　C.十二指腸乳頭遠(yuǎn)端

　　D.十二指腸水平部

　　E.十二指腸升部

　　66. 男，45歲，有胃潰瘍史10年，近3個(gè)月疼痛加劇，無(wú)節(jié)律性，伴噯氣，無(wú)反酸及嘔

　　吐，口服氫氧化鋁凝膠和法莫替丁無(wú)效。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹

　　部輕壓痛，可觸及包塊，最有可能的診斷是：

　　A.胃潰瘍復(fù)發(fā)

　　B.胃潰瘍癌變

　　C.伴穿透性潰瘍

　　D.伴幽門(mén)梗阻

　　E.復(fù)合性潰瘍

　　67. 幽門(mén)螺桿菌的定居部位是：

　　A.胃液中

　　B.胃粘液上層

　　C.胃粘膜上皮表面和粘液底層

　　D.胃粘膜固有層中

　　E.十二指腸粘膜上皮表面

　　68. 男，43歲，上腹部飽脹不適2年。胃液分析，提示胃酸分泌降低。胃鏡活檢：胃竇

　　粘膜萎縮，HP(+)，可見(jiàn)腸上皮化生和輕度不典型增生�？赡艿脑\斷為：

　　A.慢性淺表性胃炎

　　B.慢性萎縮性胃炎

　　C.早期胃癌

　　D.癌前病變

　　E.消化性潰瘍

　　69. 男，39歲，上腹脹及不規(guī)律隱痛半年，胃鏡檢查見(jiàn)胃竇粘膜紅白相間，以紅為主，

　　可見(jiàn)明顯膽汁返流。治療上最好用：

　　A.法莫替丁+阿莫西林

　　B.奧美拉唑+克拉霉素

　　C.硫糖鋁

　　D.膠體次枸椽酸鉍

　　E.嗎丁啉+鋁碳酸鎂

　　70. 內(nèi)因子是胃粘膜中哪種細(xì)胞產(chǎn)生的?

　　A.粘液細(xì)胞

　　B.主細(xì)胞

　　C.G細(xì)胞

　　D.壁細(xì)胞

　　E.幽門(mén)腺

　　71. 慢性胃炎的確診主要依賴于：

　　A.胃液分析

　　B.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

　　C.胃鏡檢查和胃粘膜活檢

　　D.X線鋇餐檢查

　　E.抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體檢測(cè)

　　72. 男，44歲，腹脹、乏力3年。檢查發(fā)現(xiàn)脾大肋下3cm，右乳房增大，輕壓痛，未及包

　　塊。引起乳房增大最可能的疾病是：

　　A.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥

　　B.乳腺癌

　　C.乳腺囊腫

　　D.肝硬化

　　E.慢性乳腺炎

　　73. 一肝硬化患者，有脾大，腹水，全血細(xì)胞減少，為證實(shí)該病人有脾功亢進(jìn)，應(yīng)做下

　　更那項(xiàng)檢查：

　　A.胃鏡

　　B.B超

　　C.腹水檢查

　　D.肝功能

　　E.骨髓穿刺

　　74. 肝硬化腹水患者進(jìn)水量應(yīng)限制在每天

　　A.250ml左右

　　B.500ml左右

　　C.750ml左右

　　D.1000ml左右

　　E.1500ml左右

　　75. 肝癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型是：

　　A.肝細(xì)胞型

　　B.肝管細(xì)胞型

　　C.混合型

　　D.透明細(xì)胞型

　　E.纖維板層型

　　76. 肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是：

　　A.肝門(mén)淋巴結(jié)

　　B.胰旁淋巴結(jié)

　　C.胃旁淋巴結(jié)

　　D.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

　　E.鎖骨上淋巴結(jié)

　　77. 下列那項(xiàng)對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值?

　　A.肝區(qū)疼痛

　　B.進(jìn)行性肝腫大

　　C.肝質(zhì)硬伴壓痛

　　D.肝質(zhì)韌伴壓痛

　　E.肝緣鈍伴壓痛

　　78. 男，25歲，飽餐后上腹劇痛6小時(shí)，伴嘔吐，發(fā)熱，上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，

　　Cullen征陽(yáng)性，化驗(yàn)血清淀粉酶升高。伴有下列那種情況時(shí)可考慮短期用腎上腺皮

　　質(zhì)激素?

　　A.腹水

　　B.明顯的低鈣血癥

　　C.高血糖癥

　　D.ARDS

　　E.氮質(zhì)血癥

　　79. 男患，60歲，反復(fù)嘔新鮮血3天，約800ml，黑便5次，既往有冠心病，查：鞏黃

　　(+)，面色污穢，有肝掌及蜘蛛痣，脾大肋下3cm。腹水征(+)。首選止血措

　　施是下列那項(xiàng)：

　　A.三腔二囊管壓迫止血

　　B.垂體后葉素

　　C.EACA

　　D.Famotidin靜滴

　　E.奧曲肽靜滴

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