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2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考前預(yù)習(xí)試題(2)

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  A1 型 題

  (最佳選擇題——肯定型)

  每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案,問題表述形式為肯定陳述,在

  答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案,并在答卷

  上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。

  —————————————————————————————————

  1. 男性,58歲的肝硬化患者,近周來由于大量利尿,發(fā)生意識(shí)障礙,血鉀2.6mmol/L,

  pH 7.5,最宜選哪種藥物治療?

  A.谷氨酸鉀+鹽水灌腸

  B.谷氨酸鈉+維生素C靜脈滴注

  C.氯化鉀+精氨酸

  D.精氨酸+鹽水灌腸

  E.氯化鉀+谷氨酸鈉

  2. 女性,34歲,反復(fù)腹瀉2月,近半月粘液膿血便,3-4次/天,伴左下腹疼痛,里急后重

  感。便培養(yǎng)(-),鋇劑灌腸見直腸和乙狀結(jié)腸腸壁呈毛刺狀改變,治療應(yīng)首選

  A.口服氟派酸

  B.水楊酸偶氮磺胺吡啶

  C.靜脈滴注氫化可的松

  D.口服異煙肼、利福平

  E.手術(shù)治療

  3. 患者上腹痛半年,胃鏡示復(fù)合性潰瘍,口服甲氰咪呱療效不滿意。行胃大部切除術(shù),

  術(shù)后1月上腹疼痛復(fù)發(fā),胃鏡示吻合口潰瘍,進(jìn)一步檢查應(yīng)首選:

  A.X線鋇餐檢查

  B.胃鏡及活組織檢查

  C.胃脫落細(xì)胞檢查

  D.血清胃泌素測(cè)定

  E.糞便隱血檢查

  4. 診斷慢性胃炎最有價(jià)值的方法是:

  A.胃酸測(cè)定

  B.血清抗壁細(xì)胞抗體測(cè)定

  C.血清胃泌素測(cè)定

  D.胃鏡及活組織檢查

  E.X線鋇餐檢查

  5. 肝硬化所致黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)為

  血清總膽紅素 1分鐘膽紅素 尿膽原 尿膽紅素

  A. 增高 增高 + +

  B. 增高 正常 ++ -

  C. 增高 正常 - +

  D. 增高 增高 - +++

  E. 增高 增高 + -

  6. 一位慢性萎縮性胃炎患者,持續(xù)上腹痛,服多種胃藥不緩解。胃鏡粘膜活檢有重度不

  典型增生,應(yīng)采取哪種措施最為適宜?

  A.定期復(fù)查胃鏡和病理

  B.膠體鉍劑

  C.抗菌素

  D.顛茄合劑

  E.手術(shù)治療

  7. 急性糜爛性胃炎(包括應(yīng)激性潰瘍)并發(fā)出血的最主要治療方法是

  A.應(yīng)用增加血液凝固性藥物

  B.將胃內(nèi)容物pH提高到5以上

  C.降低胃壁溫度,以減少血流量

  D.應(yīng)用保護(hù)胃粘膜的藥物

  E.應(yīng)用垂體后葉加壓素靜脈滴注

  8. 潰瘍型腸結(jié)核最典型的大便特征是

  A.鮮血便

  B.粘液膿血便

  C.糊狀便

  D.大便變細(xì)

  E.便秘

  9. 男性,50歲,上腹隱痛,脹感5年。胃鏡檢查胃竇部紅白相間,血管透見,膽汁返流,病

  理切片有炎性細(xì)胞浸潤(rùn),胃腺體不完整,并伴有重度不典型增生,應(yīng)考下述哪一項(xiàng)治

  療最適宜?

  A.消膽胺

  B.甲氰咪胍

  C.慶大霉素

  D.手術(shù)治療

  E.膠體鉍

  10. 男性,55歲,上腹痛10年,餐后痛,服藥有效。近3個(gè)月來,腹痛變?yōu)闊o規(guī)律,食欲減退,

  查體輕度貧血貌,上腹壓痛,未觸及包塊,多次糞便隱血(+),應(yīng)考慮下述哪一項(xiàng)診斷

  最為適宜?

  A.胃潰瘍活動(dòng)期

  B.胃潰瘍并慢性穿孔

  C.胃潰瘍并胃炎

  D.胃潰瘍惡性變

  E.胃潰瘍并出血

  11. 男性,32歲,近三天解柏油樣便,日2-3次,以往常有返酸,上腹痛,晚間重,進(jìn)食可緩

  解。查體:貧血貌,肝脾不大,劍下偏右腹壓痛,最可能的診斷是

  A.肝硬化并胃底靜脈曲張出血

  B.胃癌并出血

  C.胃炎并出血

  D.潰瘍病并出血

  E.膽石癥并出血

  12. 男性,40歲,因便血、右下腹包塊一年于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)切除回盲部病變,但標(biāo)本未

  做病理檢查。術(shù)后半年癥狀又復(fù)發(fā)并出現(xiàn)腸瘺,診斷最可能是

  A.潰瘍性結(jié)腸炎

  B.克隆病

  C.盲腸癌

  D.腸惡性淋巴瘤

  E.腸結(jié)核

  13. 女,36歲,因排暗紅色便2天入院?偭考s700ml,Hb70g/l,既往類似病史5年共

  發(fā)作10余次,BP11/8kPa(100/70mmHg),P90次/分。胃鏡、結(jié)腸鏡檢查均(-)。

  下列哪一項(xiàng)檢查應(yīng)首選?

  A.全胃腸鋇餐造影

  B.小腸氣鋇造影

  C.血管造影

  D.小腸鏡檢查

  E.消化道核素顯像

  14. 肝性腦病時(shí),選用乳果糖治療,以下哪一項(xiàng)是其最主要治療原理?

  A.乳果糖呈酸性使NH↓

  B.乳果糖分解為乳糖+果糖,NH↓

  C.乳果糖分解為乳酸+醋酸,NH↓

  D.促進(jìn)腸動(dòng)力,排出毒物

  E.乳果糖與氨結(jié)合

  15. 男性35歲,有肝炎史10年。近感肝區(qū)痛加重。血ALT40u,AFP100μg/ml,HBsAg

  (+),B超示肝右后葉內(nèi)側(cè)有4-5cm低密度區(qū)。下一步應(yīng)首先做哪一種檢查或處置?

  A.肝CT掃描

  B.血管造影

  C.腹腔鏡檢查

  D.手術(shù)探查

  E.一月后重復(fù)B超及AFP等檢查

  16. 58歲,男性,因上腹飽脹隱痛5年,鋇餐胃腸造影和B超檢查腹部均未見異常,胃鏡

  檢查示胃竇粘膜有充血和糜爛,活檢病理報(bào)告粘膜呈慢性炎癥,中度腸上皮化生,

  重度不典型增生。最佳治療是

  A.外科手術(shù)

  B.前列腺素類藥物或硫糖鋁

  C.低脂易消化飲食,忌煙酒

  D.嗎叮啉和樂得胃聯(lián)合治療

  E.對(duì)癥治療

  17. 溶血性黃疸可出現(xiàn):

  A.間接膽紅素增高,無貧血,肝功正常,尿膽原陰性

  B.直接膽紅素增高,肝功正常,尿膽紅素陽性

  C.間接膽紅素增高,貧血,尿膽紅素陰性,網(wǎng)織細(xì)胞增多

  D.間接膽紅素增高,無貧血,尿膽紅素陰性,肝功正常

  E.間接膽紅素增高,無貧血,肝功不正常

  18. 肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最常見的病因是哪項(xiàng)?

  A.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙

  B.脾功能亢進(jìn)

  C.肝腎綜合征

  D.上消化道出血

  E.血液稀釋

  19. 男,45歲,患胃潰瘍八年,半年來上腹痛,無規(guī)律,進(jìn)食后重,鋇餐造影示:胃粘

  膜增粗,胃竇部見0.3×0.3厘米龕影,胃蠕動(dòng)正常,胃酸正常,最可能診斷為

  A.胃潰瘍惡變

  B.復(fù)合性潰瘍

  C.胃潰瘍合并幽門梗阻

  D.胃良性潰瘍但不排除惡變

  E.胃潰瘍合并胃粘膜脫垂癥

  20. 潰瘍性結(jié)腸炎腹痛和腹瀉明顯時(shí),應(yīng)用較大劑量阿托品治療,最可能引起下列哪種改變?

  A.機(jī)械性腸梗阻

  B.腸穿孔

  C.中毒性巨結(jié)腸

  D.結(jié)腸大量出血

  E.腹痛加重

  21. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)理最可能是

  A.乙酰膽堿活性降低,膽堿酯酶積聚

  B.膽堿酯酶活性增高,乙酰膽堿減少

  C.膽堿酯酶活性降低,乙酰膽堿積聚

  D.乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸

  E.膽堿酯酶不能被磷;

  22. 消化性潰瘍的發(fā)病因素中最主要的是

  A.幽門螺旋桿菌

  B.非甾體消炎藥

  C.胃蛋白酶

  D.前列腺素缺乏

  E.胃酸

  23. 下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)最可能是消化性潰瘍幽門梗阻?

  A.上腹部疼痛,以夜間痛常見

  B.上腹部疼痛,餐后很快發(fā)生疼痛

  C.上腹部疼痛,伴有腹瀉

  D.上腹部疼痛,且有嘔吐,嘔吐物含酸酵宿食

  E.慢性上腹部疼痛,噯氣反酸

  24. 男性,30歲,右上腹痛伴返酸2年余,胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球前壁有1.2×1.2 cm

  潰湯,伴有陳舊出血(A期),尿素酶試驗(yàn)陽性,最好的治療選擇應(yīng)該是

  A.西米替丁+氫氧化鋁凝膠+甲硝唑

  B.硫糖鋁+慶大霉素+甲硝唑

  C.前列腺素+羥氨芐青霉素+甲硝唑

  D.多潘立酮(嗎丁啉)+雷尼替丁+甲硝唑

  E.奧美拉唑+羥氨芐青霉素+甲硝唑

  25. 下列哪項(xiàng)最符合結(jié)核性腹膜炎粘連型的臨床表現(xiàn)?

  A.大量腹水

  B.腹痛腹瀉

  C.稽留高熱

  D.腹部柔韌或腹部包塊

  E.毒血癥嚴(yán)重

  26. 腹水患者,其腹水為草黃色,比重1.018,蛋白陽性,白細(xì)胞計(jì)數(shù)600/μl,中性35%,

  淋巴65%,紅細(xì)胞300/μl,腹水葡萄糖<3.4mmol/L,最可能的診斷是

  A.肝硬化失代償期

  B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

  C.原發(fā)性肝癌腹腔轉(zhuǎn)移

  D.結(jié)核性腹膜炎

  E.急性出血壞死性胰腺炎

  27. 男性,50歲,上腹部持續(xù)悶痛半年,伴食納減退,半月來持續(xù)黑便2次/天,量不多,血壓

  正常,胃鏡見竇部有直徑約4.0cm大,不規(guī)則潰瘍,底不平,上消化道出血的最可能

  原因是

  A.克隆氏病

  B.胃潰瘍

  C.復(fù)合性潰瘍

  D.胃癌

  E.卓艾二氏綜合征

  28. 青年男性,餐后排便,起身突然暈倒在地,無類似既往史。T:正常,P:124次/分,

  Bp10/8kPa(80/60mmHg),神志清,面色蒼白,肢冷汗出,心律齊,無雜音,腹平軟,

  肝脾未觸及,腸鳴音亢進(jìn),血色素90g/L,最佳治療選哪組?

  A.靜推高滲葡萄糖溶液

  B.靜滴抗菌素+升壓藥

  C.升壓藥+強(qiáng)心劑

  D.補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

  E.輸血+抑酸劑

  29. 女性25歲,反復(fù)發(fā)作下腹悶痛伴粘液膿血便2年,近來癥狀復(fù)發(fā),伴全身關(guān)節(jié)酸痛,無

  發(fā)熱,大便常規(guī)粘液膿球各+,紅細(xì)胞++,大便多次培養(yǎng)陰性,該患者應(yīng)試用以下哪種

  治療為最適合?

  A.抗癆治療

  B.抗阿米巴治療

  C.痢特靈

  D.水楊酸偶氮磺胺吡啶

  E.支持療法

  30. 男性42歲,患肝硬化,中量腹水。近一周來不規(guī)則發(fā)熱,腹痛、腹水增加,全腹壓

  痛和反跳痛,最可能的診斷是患者并發(fā)了

  A.結(jié)核性腹膜炎

  B.門靜脈血栓形成

  C.肝癌破裂

  D.自發(fā)性腹膜炎

  E.腹膜轉(zhuǎn)移癌

  31. 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死亡原因是

  A.肺水腫,呼吸肌癱瘓

  B.抽搐,全身衰竭

  C.心律失常、心跳驟停

  D.阿托品治療過量

  E.休克

  32. 青年男性上腹痛,經(jīng)胃鏡檢查確診為"復(fù)合性潰瘍",請(qǐng)判斷其發(fā)病機(jī)理最主要是

  A.遺傳因素

  B.幽門排空障礙致胃竇部潴留,促胃液素分泌增加所致

  C.十二指腸液返流,胃粘膜屏障受損,氫離子回滲所致

  D.壁細(xì)胞總數(shù)增加,高胃酸分泌所致

  E.長(zhǎng)期吸煙

  33. 男性44歲,近五年來經(jīng)常上腹部燒灼感,反酸,腹瀉(每日4-5次, 水瀉) , 常有夜間

  上腹痛癥狀, 血清促胃液素為560pg/ml,胃液分析BAO15mmol/h,MAO 60mmol/h,

  下列哪種疾病可能性最大?

  A.慢性萎縮性胃炎

  B.胃潰瘍

  C.十二指腸潰瘍

  D.胃粘膜脫垂

  E.促胃液素瘤

  34. 患者因上腹痛,惡心,嘔吐,血、尿淀粉酶升高入院,首選治療除輸液外,應(yīng)為:

  A.鎮(zhèn)痛

  B.止吐

  C.禁食

  D.抗生素

  E.抑肽酶

  35. 肝硬化腹水患者, 近日尿少,腹脹加重,脈搏60次/分,血鉀7.6mmol/L,血鈉130

  mmol/L,目前首要的治療是

  A.補(bǔ)給鈉鹽

  B.注射葡萄糖胰島素

  C.輸白蛋白

  D.輸血

  E.用利尿劑

  36. 男性,27歲,發(fā)熱,腹痛,粘液血便,腸鏡檢查,腸粘膜廣泛糜爛出血,淺潰瘍,最佳治療

  藥物是哪組

  A.強(qiáng)的松+SASP

  B.黃連素+滅滴靈

  C.氟哌酸+阿托品

  D.柳氮磺胺吡啶+阿托品

  E.痢特靈+普魯苯辛

  37. 有關(guān)復(fù)合性潰瘍下列哪種說法是最正確的?

  A.胃有二個(gè)對(duì)稱的潰瘍

  B.十二指腸有二個(gè)以上的潰瘍

  C.胃和十二指腸均有潰瘍

  D.胃大彎和小彎對(duì)稱的潰瘍

  E.十二指腸球部和球后潰瘍

  38. 患者因消化道出血住院三天,今晨起感頭昏,心慌,查血壓11/8kPa(80/60mmHg),

  脈搏118次/分,血尿素氮12.4mmol/L,最可能的原因是

  A.腎功能不全

  B.電解質(zhì)紊亂

  C.酸中毒

  D.繼續(xù)出血

  E.低血糖

  39. 有關(guān)甲胎蛋白的說法下列哪項(xiàng)最正確?

  A.原發(fā)性肝癌都高

  B.原發(fā)性肝癌多數(shù)增高

  C.凡是肝臟惡性腫瘤都高

  D.急性肝炎都不高

  E.慢性肝炎都不高

  40. 肝性腦病的發(fā)生機(jī)理是

  A.蛋白質(zhì)代謝紊亂,氨基酸不平衡

  B.水,電解質(zhì)平衡失調(diào)

  C.脂肪代謝紊亂

  D.慢性肝病導(dǎo)致大腦敏感性高

  E.多種因素綜合作用的結(jié)果

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