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2017公衛(wèi)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》精選復(fù)習(xí)筆記(10)

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  腹股溝淋巴結(jié)檢查

 、 告之被檢查者體位、姿勢正確:被檢查者平臥,檢查者站在被檢查者右側(cè)。(2分)

 、 檢查者手法正確:右手四指并攏,以指腹觸及腹股溝,由淺及深滑動(dòng)觸診,先觸膜腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié),再觸膜腹股溝大隱靜脈處和垂直組淋巴結(jié)。左、右腹股溝對比檢查。(4分)

  跟腱反射

  跟腱反射:被檢者仰臥位→下肢外旋外展位→髖、膝關(guān)節(jié)屈曲→推壓足掌使踝關(guān)節(jié)過伸→輕叩跟腱;正常反應(yīng)為腓腸肌收縮,足向跖面屈曲。

  腦膜刺激征

  (1)測試頸強(qiáng)直操作正確;

  取仰臥位→頸部放松→左手托被檢者枕部→右手按于其胸前作屈頸動(dòng)作檢查。

  (2)測試Kernig征操作正確;

  取仰臥位→一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角→膝關(guān)節(jié)也近乎直角→檢者把被檢者小腿抬高伸膝;正常反應(yīng)為膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上。

  (3)測試Brudzinski征操作正確;

  取仰臥位→下肢伸直→檢者一手托起被檢者枕部→另一手按于其胸前;如頭部前屈時(shí),雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為(+)。

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