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2017公衛(wèi)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》精選復(fù)習(xí)筆記(5)

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  呼吸困難體格檢查

  (1)觀察生命體征有無發(fā)熱、血壓升高、心率增快;神智欠清要考慮肺性腦病、顱腦病變、中毒;一般情況有無貧血、紫紺、結(jié)膜水腫等;端坐呼吸見于左心衰、重癥哮喘;患側(cè)臥位考慮胸腔積液。

  (2)注意呼吸頻率、節(jié)律及幅度,特殊的呼吸形式常常是診斷的重要線索:

  Kussmaul‘s呼吸-代謝性酸中毒時(shí)表現(xiàn)的深大呼吸,見于糖尿病酮癥酸中毒,尿毒癥酸中毒等;(呼吸代償)

  周期性呼吸-包括Cheyne-stokes呼吸和Boit‘s呼吸,見于重癥顱腦疾病。

  低通氣-見于呼吸中樞抑制,如腦血管病、頭外傷、嗎啡過量等;也可見于呼吸肌無力所導(dǎo)致的泵衰竭,如重癥肌無力累及膈肌或雙側(cè)膈肌癱瘓。

  嘆氣式呼吸-呼吸不規(guī)則,常有長(zhǎng)嘆氣,是心因性呼吸困難的常見表現(xiàn)。

  嘔血的體格檢查

  (1)腹部查體:腹部是否有壓痛及其部位。是否有腹水、腹壁靜脈曲張、肝脾大,腸鳴音等。

  (2)全身體檢:注意皮膚粘膜有無蒼白、黃染,有無淋巴結(jié)腫大等。生命體征是否平穩(wěn)。

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