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　　口檢查

　　包括口唇、口腔內(nèi)器官和組織以及口腔氣味等。

　　1.口唇口唇的毛細(xì)血管十分豐富，因此健康人口唇紅潤光澤。

　　2.口腔粘膜口腔粘膜的檢查應(yīng)在充份的自然光線下進行，也可用手電筒照明，正�？谇徽衬す鉂嵆史奂t色。

　　3.牙齒：應(yīng)注意有無齲齒、殘根、缺齒和義齒等。

　　4.牙齦正常呈粉紅色，質(zhì)堅韌且與牙頸部緊密貼合，檢查時經(jīng)壓迫無出血及溢膿。牙齦水腫及溢膿見于牙周炎;牙齦游離緣出現(xiàn)灰黑色點線為鉛線，見于慢性鉛中毒。

　　5.舌許多局部或全身疾病均可使舌的感覺、運動與形態(tài)發(fā)生變化，這些變化往往能為臨床提供重要的診斷依據(jù)。常見的有：干燥舌、舌體增大、地圖舌、裂紋舌、草莓舌、牛肉舌、鏡面舌、毛舌、舌的運動異常等。伸舌出現(xiàn)震顫見于甲狀腺功能亢進。地圖舌見于核黃素缺乏;草莓舌見于長期發(fā)熱和猩紅熱;牛肉舌主要見于煙酸缺乏;鏡面舌見于惡性貧血、缺鐵性貧血和慢性萎縮性胃炎。

　　6.咽及扁桃體咽部黏膜充血、水腫見于急性咽炎;咽后壁簇狀淋巴濾泡增生呈鵝卵石樣見于慢性鼻炎、鼻竇炎。檢查扁桃體有無充血、腫大和膿性分泌物，了解扁桃體腫大的分度(不超過咽腭弓為I度腫大;超過咽腭弓為Ⅱ度腫大;達到或超過咽后壁中線為Ⅲ度腫大)。

　　7.口腔異味牙齦炎、牙周炎可引起口臭。全身性疾病所致的口腔異味有：糖尿病酮癥酸中毒被檢查者出現(xiàn)爛蘋果味;尿毒癥患者口腔可有尿味;肝硬化有肝臭味;有機磷中毒者可有大蒜味。

　　觸診檢查注意事項

　　(1)檢查前應(yīng)向患者講解檢查目的，消除患者的緊張情緒，使患者配合檢查。

　　(2)檢查者手應(yīng)溫暖，手法輕柔，淺觸診檢查應(yīng)在深觸診檢查前進行，檢查過程中應(yīng)注意觀察患者的表情變化。

　　(3)根據(jù)檢查部位不同，囑患者采取不同體位。

　　(4)觸診檢查時應(yīng)注意病變的部位、性質(zhì)及其特點。

　　(5)檢查時可邊和被檢查者交談邊檢查，以分散其注意力，減少腹肌緊張，必要時要指導(dǎo)被檢查者進行呼吸配合。

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