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2017公衛(wèi)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試預(yù)習(xí)資料(28)

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  腹壁緊張度

  (1)局限性腹壁緊張:見于炎癥波及局部腹膜;(2)普遍性腹壁緊張1)板狀腹:見于彌漫性腹膜炎,由急性胃腸穿孔或臟器破裂所致;2)揉面感:見于干性結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

  壓痛和反跳痛

  (1)局部壓痛:正常腹部觸壓時沒有疼痛感。壓痛來自于腹壁或腹腔內(nèi)病變,對病變部位具有提示作用。

  1)McBurney點(diǎn)壓痛:臍與右髂前上棘連線中外1/3處壓痛,見于闌尾炎。

  2)Murphy征:檢查者左手掌平放于右肋下部,拇指放在腹直肌外緣和肋弓交界處,余四指與肋骨垂直交叉,拇指指腹勾壓于右肋弓下,讓被檢查者緩慢深吸氣,發(fā)炎的膽囊碰到拇指,出現(xiàn)劇烈疼痛,被檢查者突然終止呼吸,表情痛苦,稱為Murphy征陽性,見于膽囊炎。

  (2)反跳痛:腹部觸診出現(xiàn)壓痛時,手指于原處稍停片刻,使壓痛感趨于穩(wěn)定,然后迅速將手抬起,如果被檢查者感覺腹痛驟然加重并伴有痛苦表情或呻吟,稱為反跳痛,是腹膜壁層受到炎癥累及的征象,見于腹內(nèi)臟器病變累及鄰近腹膜、腹膜炎。腹膜炎時患者可同時出現(xiàn)壓痛、反跳痛和肌緊張,稱為“腹膜炎三聯(lián)征”。

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