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2017公衛(wèi)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試預(yù)習(xí)資料(21)

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  口檢查

  包括口唇、口腔內(nèi)器官和組織以及口腔氣味等。

  1.口唇口唇的毛細(xì)血管十分豐富,因此健康人口唇紅潤(rùn)光澤。

  2.口腔粘膜口腔粘膜的檢查應(yīng)在充份的自然光線下進(jìn)行,也可用手電筒照明,正?谇徽衬す鉂嵆史奂t色。

  3.牙齒:應(yīng)注意有無(wú)齲齒、殘根、缺齒和義齒等。

  4.牙齦正常呈粉紅色,質(zhì)堅(jiān)韌且與牙頸部緊密貼合,檢查時(shí)經(jīng)壓迫無(wú)出血及溢膿。牙齦水腫及溢膿見(jiàn)于牙周炎;牙齦游離緣出現(xiàn)灰黑色點(diǎn)線為鉛線,見(jiàn)于慢性鉛中毒。

  5.舌許多局部或全身疾病均可使舌的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)與形態(tài)發(fā)生變化,這些變化往往能為臨床提供重要的診斷依據(jù)。常見(jiàn)的有:干燥舌、舌體增大、地圖舌、裂紋舌、草莓舌、牛肉舌、鏡面舌、毛舌、舌的運(yùn)動(dòng)異常等。伸舌出現(xiàn)震顫見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)。地圖舌見(jiàn)于核黃素缺乏;草莓舌見(jiàn)于長(zhǎng)期發(fā)熱和猩紅熱;牛肉舌主要見(jiàn)于煙酸缺乏;鏡面舌見(jiàn)于惡性貧血、缺鐵性貧血和慢性萎縮性胃炎。

  6.咽及扁桃體咽部黏膜充血、水腫見(jiàn)于急性咽炎;咽后壁簇狀淋巴濾泡增生呈鵝卵石樣見(jiàn)于慢性鼻炎、鼻竇炎。檢查扁桃體有無(wú)充血、腫大和膿性分泌物,了解扁桃體腫大的分度(不超過(guò)咽腭弓為I度腫大;超過(guò)咽腭弓為Ⅱ度腫大;達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線為Ⅲ度腫大)。

  7.口腔異味牙齦炎、牙周炎可引起口臭。全身性疾病所致的口腔異味有:糖尿病酮癥酸中毒被檢查者出現(xiàn)爛蘋果味;尿毒癥患者口腔可有尿味;肝硬化有肝臭味;有機(jī)磷中毒者可有大蒜味。

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