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外耳檢查
(1)耳廓(auricle):注意耳廓的外形、大小、位置和對(duì)稱性,是否有發(fā)育畸形、外傷瘢痕、紅腫、瘺口、低垂耳等。
(2)外耳道:注意皮膚是否正常,有無溢液。
視診的檢查方法
視診是檢查者用眼睛觀察患者局部或全身體格征象的一種方法。局部視診可了解患者身體各部位的改變,如皮膚顏色、胸廓外形、呼吸節(jié)律、心尖搏動(dòng)部位等;全身視診可了解患者一般狀況,如發(fā)育、營養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、面部表情、體位步態(tài)等。視診檢查方法簡便易行、適用廣泛,常能提供重要的診斷線索。
胸部的觸診
包括胸廓擴(kuò)張度、語音震頗、胸膜摩擦感等檢查。
1.胸廓擴(kuò)張度:檢查者雙手放在被檢者胸廓前下側(cè)部,雙拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突,拇指尖在正中線接觸或稍分開。囑患者進(jìn)行平靜呼吸和深呼吸,利用手掌感覺雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)的程度和一致性。胸廓擴(kuò)張度減弱的一側(cè)往往為病變側(cè)。
2.語音震顫:檢查語音震顫時(shí),可采用雙手或單手進(jìn)行。檢查者用手的尺側(cè)緣放于胸壁,囑患者發(fā)低音調(diào)“yi”長音,通過單手或雙手進(jìn)行檢查,由上而下,左右對(duì)比。語音震顫減弱常見于肺氣腫、大量胸腔積液、氣胸、阻塞性肺不張等;增強(qiáng)見于大葉性肺炎實(shí)變期、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔等。
3.胸膜摩擦感:檢查胸膜摩擦感時(shí),檢查者以手掌平放于前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間,囑被檢查者深慢呼吸。觸到吸氣和呼氣雙相的粗糙摩擦感為陽性,常見于纖維素性胸膜炎。
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