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2017公衛(wèi)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試預(yù)習(xí)資料(10)

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  嘔血的體格檢查

  (1)腹部查體:腹部是否有壓痛及其部位。是否有腹水、腹壁靜脈曲張、肝脾大,腸鳴音等。

  (2)全身體檢:注意皮膚粘膜有無蒼白、黃染,有無淋巴結(jié)腫大等。生命體征是否平穩(wěn)。

  強(qiáng)直性脊柱炎體格檢查

  由于強(qiáng)直性脊柱炎是一種影響多器官、多系統(tǒng)的全身性疾病,故對(duì)病人應(yīng)做全面系統(tǒng)檢查。脊柱病變是本病主要部位,明顯的體征如駝背畸形常是確定診斷的重要依據(jù)。因此對(duì)疑有本病的病人尤應(yīng)注意脊柱方面的檢查:有無脊柱駝背畸形,有無骶髂關(guān)節(jié)和椎旁肌肉壓痛、各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)時(shí)脊柱縣否受限等等。

  下列方法能幫助我們了解病變的受累情況及病情嚴(yán)重程度。

  (1)腰椎活動(dòng)度試驗(yàn):令病人直立,在背部正中線髂嵴水平作一標(biāo)記為零,向下5厘米作標(biāo)記,向上10厘米再作另一標(biāo)記,然后令病人彎腰(保持雙膝直立),測(cè)量?jī)蓚(gè)標(biāo)記間的距離,若增加少于4厘米,提示腰椎活動(dòng)度降低。

  (2)指——地距:病人直立,彎腰伸臂,測(cè)指尖與地面距離。

  (3)枕——墻距:令病人靠墻直立,雙足跟貼墻,雙腿伸直,背貼墻,收腹、眼平視,測(cè)量枕骨結(jié)節(jié)與墻之間的水平距離。正常應(yīng)為0;如枕部不能貼墻,為異常。

  (4)胸廓活動(dòng)度:病人直立,用刻度軟尺測(cè)第4肋間隙水平(婦女乳房下緣)的深呼氣和深吸氣之胸圍差。小于2.5厘米為異常。

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