點(diǎn)擊查看：2016公衛(wèi)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺復(fù)習(xí)講義匯總
腹部聽(tīng)診
1.腸鳴音：
腸蠕動(dòng)時(shí)，腸腔內(nèi)的液體和氣體隨之流動(dòng)，產(chǎn)生一種斷續(xù)的咕嚕聲(或氣過(guò)水聲)，稱為腸鳴音。
(1)聽(tīng)診方法：
被檢查者取仰臥位，檢查者將聽(tīng)診器體件放在其右下腹部進(jìn)行聽(tīng)診。如果長(zhǎng)時(shí)間未聽(tīng)到腸鳴音時(shí)，可用手指輕彈腹壁，刺激腸道蠕動(dòng)。
(2)腸鳴音性質(zhì)：
�、倌c鳴音正常：正常情況下，腸鳴音每分鐘4～5次;腸鳴音的頻率、聲響和音調(diào)變異較大，餐后頻繁而明顯，休息時(shí)稀疏而微弱。
②腸鳴音亢進(jìn)：腸鳴音每分鐘達(dá)10次以上，音調(diào)響亮，稱為腸鳴音活躍，見(jiàn)于急性胃腸炎、胃腸道大出血等疾患;如果腸鳴音響亮、高亢，甚至呈金屬音，稱為腸鳴音亢進(jìn)，見(jiàn)于機(jī)械性腸梗阻者。
�、勰c鳴音減弱：持續(xù)數(shù)分鐘聽(tīng)到一次，音調(diào)較弱，稱為腸鳴音減弱，見(jiàn)于老年性便秘、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂(低血鉀)以及胃腸動(dòng)力低下等。
④腸鳴音消失：持續(xù)聽(tīng)診3～5分鐘，未聽(tīng)到腸鳴音，激惹腹壁仍未聽(tīng)到，稱為腸鳴音消失，見(jiàn)于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻等疾患。
(3)注意事項(xiàng)：
�、倌c鳴音聽(tīng)診應(yīng)在觸診和叩診之前進(jìn)行;
�、谀c鳴音聽(tīng)診點(diǎn)為右下腹部。
2.血管雜音：
正常人腹部無(wú)血管雜音，腹部聽(tīng)到血管雜音，提示該處存在腹部疾患。血管雜音有動(dòng)脈性和靜脈性雜音。
(1)動(dòng)脈性雜音：
常在中腹部或腹部一側(cè)，如腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、髂動(dòng)脈及股動(dòng)脈等處聽(tīng)診，有收縮期和舒張期的分別。
�、僭谥懈共康氖湛s期血管雜音，提示腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄，前者可于該處觸到搏動(dòng)的包塊，后者則搏動(dòng)減弱;
�、谠谧笥疑细共康氖湛s期血管雜音，提示腎動(dòng)脈狹窄，可見(jiàn)于年輕的高血壓患者;
③在下腹部?jī)蓚?cè)的收縮期血管雜音，提示髂動(dòng)脈狹窄;
�、墚�(dāng)左葉肝癌壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈時(shí)，可在腫瘤部位聽(tīng)到吹風(fēng)樣血管雜音或聽(tīng)到微弱的連續(xù)性血管雜音。
(2)靜脈性雜音：
為連續(xù)的嗡鳴聲或“潺潺”聲，無(wú)收縮期與舒張期分別，出現(xiàn)在臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張嚴(yán)重時(shí)，此音提示門(mén)靜脈高壓有側(cè)支循環(huán)形成。
關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!
執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫(kù)【手機(jī)題庫(kù)下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
考試吧：2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試大綱匯總
