點(diǎn)擊查看：2016公衛(wèi)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺復(fù)習(xí)講義匯總
甲狀腺檢查
1.視診
觀察甲狀腺的大小和對(duì)稱性。正常人甲狀腺外觀不突出，女性在青春發(fā)育期可略增大。檢查時(shí)囑被檢查者做吞咽動(dòng)作，可見甲狀腺隨吞咽動(dòng)作而向上移動(dòng)，如不易辨認(rèn)時(shí)，再囑被檢查者兩手放于枕后，頭向后仰，再進(jìn)行觀察即較明顯。
2.觸診
觸診比視診更能明確甲狀腺的輪廓及病變的性質(zhì)。觸診包括甲狀腺峽部和甲狀腺側(cè)葉的檢查。
(1)甲狀腺峽部：
甲狀腺峽部位于環(huán)狀軟骨下方第二至第四氣管環(huán)前面。站于受檢者前面用拇指或站于受檢者后面用示指從胸骨上切跡向上觸膜，可感到氣管前軟組織，判斷有無增厚，請(qǐng)受檢者吞咽，可感到此軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無長大和腫塊。
(2)甲狀腺側(cè)葉：
前面觸診：一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。
后面觸診：類似前面觸診。一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。
外周血管的檢查
1.脈搏脈率、脈律
一般觸診橈動(dòng)脈，注意脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)弱以及兩側(cè)是否對(duì)稱。
2.血管雜音
(1)靜脈雜音：多無臨床意義。肝硬化門脈高壓所致腹壁靜脈曲張時(shí)可在上腹或臍周出現(xiàn)靜脈營營聲。
(2)動(dòng)脈雜音：多見于局部血流豐富(如甲狀腺功能亢進(jìn)癥)、血管狹窄(粥樣硬化、大動(dòng)脈炎)、動(dòng)靜脈瘺等。
3.周圍血管征：當(dāng)脈壓顯著增加時(shí)可出現(xiàn)周圍血管征，包括水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、槍擊音和Duroziez征。常見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)癥。
關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!
執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫【手機(jī)題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
考試吧：2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試大綱匯總
