點(diǎn)擊查看:2016公衛(wèi)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺復(fù)習(xí)講義匯總
深觸診法
檢查者用手由淺入深、逐漸加壓達(dá)到深部臟器觸診目的,主要用于檢查腹腔病變和臟器情況。根據(jù)檢查目的和手法不同,深觸診法又分為:
、倩瑒(dòng)觸診法:主要用于檢查腸管和包塊。檢查者右手四指并攏,囑被檢查者呼氣時(shí)逐漸向深部按壓,觸及包塊或臟器后,用手帶動(dòng)皮膚在其上滑動(dòng)觸摸。
、跊_擊觸診法(浮沉觸診法):在大量腹水時(shí),觸診肝、脾、包塊等需要沖擊觸診。右手三指并攏,垂直放在檢查部位,用指腹迅速?zèng)_擊腹壁(指腹不離開腹壁)感知腹腔內(nèi)的器官或包塊。
、凵顗河|診法(插入觸診法):用于確定深部壓痛點(diǎn)。用示指和中指兩指并攏,垂直慢慢向深部施壓,確定局限性壓痛的部位。
、茈p手觸診法:右手置于檢查部位,左手置于被檢查臟器的后面,向右手方向推壓。常用于肝、脾等腹腔臟器或腫物的觸診。
淋巴結(jié)檢查
檢查淋巴結(jié)的方法是視診和觸診。視診時(shí)不僅要注意局部征象(包括皮膚是否隆起,顏色有無(wú)變化,有無(wú)皮疹、瘢痕、瘺管等)也要注意全身狀態(tài)。
觸診是檢查淋巴結(jié)的主要方法。檢查者將示、中、環(huán)三指并攏,其指腹平放于被檢查部位的皮膚上進(jìn)行滑動(dòng)觸診。這里所說(shuō)的滑動(dòng)是指腹按壓的皮膚與皮下組織之間的滑動(dòng);滑動(dòng)的方式應(yīng)取相互垂直的多個(gè)方向或轉(zhuǎn)動(dòng)式滑動(dòng),這有助于淋巴結(jié)與肌肉和血管結(jié)節(jié)的區(qū)別。
檢查淋巴結(jié)應(yīng)注意部位、大小與形狀、數(shù)目與排列、表面特性、質(zhì)地、有無(wú)壓痛、活動(dòng)度、界限是否清楚及局部皮膚有無(wú)紅腫、瘢痕、瘺管等。
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