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胸部體格檢查內(nèi)容
①胸骨上切跡:位于胸骨柄上方,正常情況下氣管位于切跡正中。
、谛毓潜何挥谛毓巧隙耍柿切蔚墓菈K,其上部兩側(cè)與左右鎖骨的胸骨端連接,下部與胸骨體相連。
③胸骨角:胸骨體與胸骨柄的連接處所形成的微向前突起的角,位于胸骨上切跡下5cm左右。其兩側(cè)與左、右第2肋軟骨相連接,通常以此作為標記,是計數(shù)前胸壁上的肋骨和肋間隙順序的主要標志。氣管分叉、第5胸椎水平、上下縱隔交界,均位于胸骨角的水平。
、芾吖羌袄唛g隙:肋骨有12對,于背部與相應(yīng)的胸椎連接,肋骨由后上方向前下方傾斜。第1~7肋骨在前胸部與各自的肋軟骨相連后,再與胸骨相連;第8~10肋前端借肋軟骨與上位的肋軟骨相連,形成肋弓;第1~10對肋骨構(gòu)成胸廓的骨性支架。第11、12肋不與胸骨相連,其前端為游離緣,稱為浮肋。第1對肋骨前部由于與鎖骨重疊,常無法觸及,其余肋骨均可在胸壁上觸及。兩個肋骨之間的空隙稱為肪問隙,是胸廓臟器病變在體表的水平位置的標記。第1肋骨下的間隙為第l肋間隙,第2肋骨下的間隙為第2肋間隙,以此類推。
、輨ν唬簽樾毓求w下端的突出部分,呈三角形,其底部與胸骨體連接。
、薷股辖;兩側(cè)肋弓在胸骨下端匯合處所形成的夾角,又稱為胸骨下角,相當于橫膈的穹隆部。正常約70~110度,體型瘦長者角度較小,矮胖者角度較大,深吸氣時可稍增寬。其后為肝臟左葉、胃、胰腺等臟器的區(qū)域。
、呒珉喂牵何挥诤笮乇诘2~8肋骨之間,肩胛岡及肩峰均易觸及,肩胛骨最下端稱為肩胛下角。被檢查者取直立位、兩手自然下垂時,肩胛下角平第7肋骨或第8肋骨水平,或相當于第8胸椎水平,是后胸部計數(shù)肋骨的標志。
、嗬呒菇牵簽榈12肋骨與脊柱形成的夾角,其前為腎臟、輸尿管上端所在的區(qū)域。
⑨脊柱棘突:為背部后正中線的標志。第7頸椎棘突最為突出,低頭時更加明濕,為背部頸、胸交界部的骨性標志,其下即為第1胸椎棘突。臨床上以此作為標志來計數(shù)胸椎棘突或胸椎。
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