點(diǎn)擊查看:2016公衛(wèi)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺復(fù)習(xí)講義匯總
鼻檢查內(nèi)容
1.鼻的外形:視診時(shí)注意鼻部皮膚顏色和鼻外形的改變。
鼻梁塌陷為鞍鼻,常見于鼻骨骨折、先天性梅毒等。
2.鼻中隔:檢查有無偏曲、穿孔。穿孔常見于感染、腫瘤。
3.鼻出血和鼻腔分泌物。
4.各鼻竇區(qū)壓痛檢查法如下。
(1)上頜竇:醫(yī)師雙手固定于病人的兩耳后,將拇指分別置左右顴部向后按壓,詢問有無壓痛,并比較兩側(cè)壓痛有無區(qū)別。也可用右手中指指腹叩擊顴部,并詢問有否叩擊痛。
(2)額竇:一手扶持病人枕部,用另一拇指或示指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)用力向后向上按壓;蛞詢墒止潭^部,雙手拇指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)向后、體格檢查向上按壓,詢問有無也可用另一拇指或示指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)用力向后向上按壓。詢問有無壓痛,兩側(cè)有無差異,也可用中指叩擊該區(qū),詢問有無叩擊痛。
(3)篩竇:雙手固定病人兩側(cè)耳后,雙側(cè)拇指分別置于鼻根部與眼內(nèi)眥之間向后方按壓,詢問有無壓痛。
(4)蝶竇:因解剖位置較深,不能在體表進(jìn)行檢查。
身高測(cè)量
(1)固定卷尺:鋼卷尺的一端緊貼地面,用膠帶固定。緊貼墻壁向上拉出卷尺至其最大量程,將卷尺的另一端用透明膠帶固定在墻面上,中間部分也可用膠帶固定,注意保持卷尺與地面垂直。并在卷尺下的地面上放置一塊干凈的塑料布,最好用膠帶固定。
(2)被測(cè)者脫去鞋、帽,并取出隨身攜帶的鑰匙、手機(jī)、錢包等物品。取立正姿勢(shì),挺胸收腹,雙肩平放,兩臂自然下垂,掌心向內(nèi),腳跟并攏,腳尖分開約60°,雙膝并攏挺直,雙眼平視正前方,眼眶下緣與耳郭上緣保持在同一水平。腳跟、臀部和雙肩胛骨間三個(gè)點(diǎn)同時(shí)接觸墻面,頭部保持正立位置,使身體的重量均勻分布在雙腳。
(3)將三角板一直角邊沿卷尺水平下滑,直至另一直角邊貼至被測(cè)者頭頂部,如被測(cè)者頭發(fā)過于蓬松,應(yīng)適當(dāng)下壓,但不宜過緊。此直角邊確定的位置為被測(cè)者的身高。
(4)被測(cè)者離開塑料布,調(diào)查員目光與三角板確定的皮尺刻度在同一水平面上,記錄讀數(shù),具體數(shù)值精確到0.1cm.
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