點(diǎn)擊查看:2016公衛(wèi)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺復(fù)習(xí)講義匯總
心臟觸診步驟
(1)觸診手法正確(3分);
(右手全掌→手掌尺側(cè)→示指或中指指腹)置于被檢者心前區(qū),確定心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度及有無(wú)抬舉性。
(2)能在心尖搏動(dòng)區(qū)及心前區(qū)正確進(jìn)行觸診(2分);
(3)能提到觸診可觸及震顫、心包磨擦感的(2分);
震顫(如貓喘)、心包摩擦感(常在第4肋間可及)。
脾臟觸診
、倨脚P位觸診:被檢查者仰臥,兩腿屈曲。檢查者站在被檢查者的右側(cè),左手繞過(guò)腹前方,手掌置于左腰部第7~10肋處,試將其脾從后向前托起,右手掌平放于左上腹部,與肋弓大致成垂直方向,配合呼吸,以手指彎曲的力量下壓腹壁,直至觸及脾緣(5分)。如脾臟中度以上腫大時(shí),亦可以右手單手觸診。
、趥(cè)臥位觸診:當(dāng)平臥位觸診不到脾臟時(shí),囑被檢查者取右側(cè)臥位,右下肢伸直,左下肢屈曲,此時(shí)用雙手觸診法(5分)。
膽囊觸診
、賳问钟|診法:被檢查者仰臥,兩腿屈曲,檢查者站在被檢查者的右側(cè)。將右手四指并攏,掌指關(guān)節(jié)伸直,與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部,然后隨被檢查者呼氣時(shí)|,手指壓向腹深部,再次吸氣時(shí),手指向前上在膽囊點(diǎn)下方稍左右滑行觸診下移的膽囊。(3分)
②勾指觸診手法(Murphy征檢查):左手拇指指腹勾壓于膽囊點(diǎn),告之被檢查者緩慢作深吸氣,判斷Murphy征陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)(突然因疼痛而摒住呼吸)。(3分)
關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信,第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!
執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫(kù)【手機(jī)題庫(kù)下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦:
萬(wàn)題庫(kù):公衛(wèi)助理醫(yī)師考試真題每日一練匯總