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　　肝臟叩診

　　自上至下，沿右鎖骨中線→右腋中線→右肩胛線，由肺區(qū)→腹部。當(dāng)清音轉(zhuǎn)為濁音時，即為肝上界。確定肝下界，自下至上，沿右鎖骨中線或正中線向上叩，出現(xiàn)濁音。

　　正常值：肝上界(右鎖骨中線第5肋間，右腋中線第7肋間，右肩胛線第10肋間)、肝下界需結(jié)合觸診確定;右鎖骨中線上肝上下徑距離為9-11cm。

　　移動性濁音叩診

　　患者先仰臥，醫(yī)生從腹正中線、臍部逐漸向右側(cè)腹部叩診，至濁音。然后患者左側(cè)臥，左側(cè)腹部呈現(xiàn)更大范圍的濁音，而上面的右側(cè)腹部轉(zhuǎn)為鼓音。在向右側(cè)臥時，左側(cè)腹轉(zhuǎn)為鼓音，濁音移至下面的右側(cè)腹部。

　　腹部聽診

　　腸鳴音和血管雜音的聽診。

　　腸鳴音聽診應(yīng)在觸診、叩診前進(jìn)行，可以避免外加因素的刺激使腸蠕動發(fā)生變化。正常情況下，腸鳴音約4-5次/分鐘。10次/分鐘以上，音調(diào)部特別高亢，稱腸鳴音活躍，見于急性胃腸炎;音調(diào)高亢響亮，稱腸鳴音亢進(jìn)，如呈叮當(dāng)金屬聲，見于機械性梗阻。聽3-5分鐘未聽到腸鳴音，稱腸鳴音消失，見于急性腹膜炎。

　　血管雜音：主要在中腹部或臍上方兩側(cè)。主要見于腹主動脈或腎動脈的狹窄。

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