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急救技術(shù)
1、人工呼吸(以口對(duì)口呼吸為例)(5分)
(1) 患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確(2分);
(2) 口對(duì)口呼吸操作正確(2分);
(3) 吹氧頻率、力度掌握正確(結(jié)合胸外心臟按壓提問(wèn))(1分);
保持呼吸道暢通和病人口部張開(kāi)位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻孔→緩慢吹氣兩口，擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗(yàn)開(kāi)放氣道的效果，每次呼吸1.5-2秒鐘→深吸一口氣，張開(kāi)口貼緊病人的嘴→用力向病人口內(nèi)吹氣(快而深)，直至病人胸部上抬→吹水后立即與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時(shí)放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣→每次吹入氣體量約800-1200ml。
2、胸外心臟按壓(5分)
合適體位(平臥、去枕、抬高下肢，背后墊一塊硬板)→正確按壓部位(胸骨下1/2的中軸線，雙手重疊按壓)→合適按壓力度和頻率(兩壁伸直，與前胸臂呈90度，垂直下壓，胸骨下陷3.8-5.0cm，然后放松，放松時(shí)間比1：1，按壓頻率成人80-100bpm)→單人按壓30次，人工呼吸2次;雙人按壓5次，人工呼吸1次。
(1) 是否注意患者背部需墊板(或硬質(zhì)床)(1分);
(2) 是否注意先胸前三叩拳(1分);
(3) 施術(shù)者手掌在患者胸前胸前著力點(diǎn)選擇正確(1分);
(4) 按壓動(dòng)作正確(1分);
(5) 按壓頻率與力度(按壓深度)正確(結(jié)合人工呼吸提問(wèn))(0.5分);
(6) 是否注意保持患者氣管通暢(0.5分);
卡介苗接種反應(yīng)的處理
局部出現(xiàn)水皰或膿皰：出現(xiàn)小水皰或小膿皰，可用0.2%安爾碘涂抹，使其收干結(jié)痂;發(fā)生大水皰或大膿皰，先用滅菌注射器抽取滲液后再涂0.2%安爾碘，必要時(shí)可用5%硼酸軟膏涂敷，嚴(yán)防繼發(fā)感染。
局部潰瘍：可用異煙肼粉(如無(wú)粉劑，可用異煙肼藥片壓碎成粉末使用)撒于潰瘍面，用無(wú)菌紗布包扎;如有混合感染時(shí)，可撒些消炎藥粉并用無(wú)菌紗布包扎，視潰破情況，可每日或隔1-2日換藥1次，換藥前用3%硼酸溶液或鹽水沖洗潰瘍面。
淋巴結(jié)腫大超過(guò)1.0cm，皮色正常未形成潰瘍時(shí)：局部可適當(dāng)熱敷，每日3-4次，10分鐘，早期熱敷常能使腫大的淋巴結(jié)自行消散。同時(shí)口服異煙肼，劑量為10mg/kg體重，每日1次，直到淋巴結(jié)縮小穩(wěn)定時(shí)止，一般服3-4個(gè)月。
若局部淋巴結(jié)繼續(xù)增大，可口服異煙肼小兒每日按體重8-10mg/kg，一日總量不超過(guò)0.3g，頓服，或加用利福平;局部用異煙肼粉末或加用利福平涂敷，晴好采用油紗布，起初每天換藥1次，好轉(zhuǎn)后改為2-3天換藥1次。大齡兒童可以采用鏈霉素局部封閉。
淋巴結(jié)有波動(dòng)感，皮色暗紅色，提示膿瘍形成：可在局麻下用粗針頭將膿液抽出，用異煙肼液(5%異煙肼溶液2ml)沖洗，同時(shí)注入鏈霉素10mg/kg，必要時(shí)隔7-10天重復(fù)抽膿、沖洗，如無(wú)膿液抽出則可停止。抽膿、沖洗治療過(guò)程中，暫時(shí)停服異煙肼，待膿液排凈后，再口服異煙肼(劑量同前)6-8周。此時(shí)應(yīng)禁止熱敷(因易致破潰)和切開(kāi)引流(因不易收口)。
淋巴結(jié)有潰破傾向時(shí)：應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流，因?yàn)榍虚_(kāi)引流的切口常較自然破潰的破口整齊，引流通暢，愈合較快。已潰破時(shí)，應(yīng)作擴(kuò)創(chuàng)術(shù)。兩者都需將壞死組織徹底刮除，再用凡士林紗布蘸鏈霉素粉、異煙肼粉或碘信甘油作引流，并用5%異煙肼軟膏或20%對(duì)氨基水楊酸鈉軟膏外敷，每2-3天換藥1次，直到創(chuàng)口愈合為止。
局部潰瘍或淋巴結(jié)潰瘍?cè)谥委煏r(shí)，如肉芽組織生長(zhǎng)過(guò)多，會(huì)影響創(chuàng)面愈合，可用枯礬少許撒于創(chuàng)上包好，創(chuàng)即成清潔的較淺潰瘍，再以1%金霉素軟膏外敷，創(chuàng)面漸平，且肉芽組織不再增生而收口。也可用硝酸銀棒腐蝕或剪除，在創(chuàng)面上撒對(duì)水氨基水楊酸鈉粉亦可。
竇道型：如淋巴結(jié)潰成瘺時(shí)，可用5%異煙肼軟膏或20%對(duì)水氨基水楊酸鈉軟膏局部涂敷，通常1-3個(gè)月方可痊愈。
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